関節鏡視下腱板修復および/または全身麻酔および斜角筋間ブロック下での肩峰形成術後の反動痛を予防するための先制的オピオイド治療

関節鏡視下肩回旋筋腱板の修復と肩峰形成術は、術後の重度の痛みを伴います。 斜角筋間ブロック (ISB) は、この種の手術に一般的に使用され、肩に供給する神経を麻酔することによって鎮痛を提供します。 神経ブロックは、最初の 6 ～ 8 時間は非常に効果的な鎮痛を提供しますが、効果がなくなると、患者は激しい痛みを経験します。 この研究では、経口ヒドロモルホン制御放出の単回投与が、ISB の衰退に重なるように与えられ、術後の疼痛管理を改善し、リバウンド疼痛の発生率を低下させるかどうかを評価します。

回旋筋腱板の修復を受けている 70 人の患者は、手術のために標準化された ISB と全身麻酔を受けます。 ISB の 6 時間後 (+/- 1 時間) に、患者は 2 mg のヒドロモルフォン (即時放出製剤) またはプラセボのいずれかを無作為に 1 回経口投与されます。 患者はその後、標準治療であるマルチモーダル鎮痛薬の処方を受けて退院します。 患者には、痛みのスコアを記録し、鎮痛薬の使用を 24 時間追跡するための日記が渡されます。 ISB の 24 時間後に、患者は標準治療に従って看護師から電話を受けます。 この電話では、痛みのコントロールについて質問されます。

先制ヒドロモルフォンの単回投与が安全で効果的であることが実証されれば、回旋筋腱板修復後の痛みの管理方法の実践に変化がもたらされるでしょう. さらに、この研究の発見は、神経ブロックがすり減ったときの反動痛に関連する同様の外科的処置 (肘、膝、足首の修復など) に適用される可能性があります。