出生前異数性スクリーニングのための新しいコンピューター化された意思決定支援の使用 (DAAS)

アクティブコンパレータ：日常のお手入れ

これらの患者は、異数性スクリーニングに関するカウンセリングのために当院で定期的な治療を受けることになります。彼らは遺伝カウンセラーからオプションについてカウンセリングを受け、カウンセリングに続いて選択する検査を選択します。 すべての患者は、遺伝カウンセリングの前に知識および人口統計に関するアンケートに回答します。 この治療群の患者は、遺伝カウンセリングの直後に知識と意思決定の対立に関する調査を完了します。

他の：遺伝カウンセリングの予約

すべての参加者は、異数性スクリーニングのオプションに関する約 15 分間の教育的遺伝カウンセリングの予約を受けます。 家族歴に関する懸念が摂取時に特定された場合、この訪問は追加の問題についての話し合いを含めて延長される場合があります。

実験的：実験的

これらの患者は、iPad ベースの意思決定補助ツールを使用して、異数性スクリーニングと検査のオプションを説明します。 その後、私たちの施設では通常行われているように、遺伝カウンセラーがすぐに選択肢についてカウンセリングを受け、カウンセリングの後、希望する検査を選択します。 すべての患者は、遺伝カウンセリングの前に知識および人口統計に関するアンケートに回答します。 この治療群の患者は、意思決定支援ツールの使用後、および遺伝カウンセリングの直後に再び知識と意思決定の矛盾に関する調査を完了します。

他の：遺伝カウンセリングの予約

すべての参加者は、異数性スクリーニングのオプションに関する約 15 分間の教育的遺伝カウンセリングの予約を受けます。 家族歴に関する懸念が摂取時に特定された場合、この訪問は追加の問題についての話し合いを含めて延長される場合があります。

他の：iPad ベースの意思決定支援

これは、遺伝カウンセラーと母体胎児医学の医師によって開発された新しい意思決定支援ツールです。 iPad経由で使用され、インタラクティブです。 英語とスペイン語で利用でき、英語とスペイン語を話す女性 20 名が試験的に参加しました。 完了までに約 15 分かかります。

知識スコア

介入群のすべての患者は、決定の完了後、および遺伝カウンセリングの直後に再度知識質問票に回答します。 研究者らは、参加者の知識に関する意思決定支援の非劣性を評価し、介入群における意思決定支援完了後の知識とルーチンケア群のみの遺伝カウンセリング後の知識を比較する主要結果を評価する。 この質問票は、検証済みの母体血清スクリーニング知識質問票を修正したものです。 これは 12 ポイントのスケール (値 0 ～ 12) で表され、スコアが高いほど知識が豊富であることを示します。

決定的衝突スコア

リテラシーの低い決定的対立アンケートが使用されます。 これは、介入群の患者が決定を使用した後、さらに遺伝カウンセリング後に完了することになります。 この検査は、遺伝カウンセリングを受けて、日常診療部門の患者によって行われます。 すべての時点での意思決定の対立が比較されます。具体的には、実験グループの意思決定支援完了後の意思決定対立と、日常ケア グループの遺伝カウンセリング後の意思決定対立、および日常ケア グループの意思決定支援完了と遺伝カウンセリングの両方後の意思決定対立が比較されます。実験グループは、ルーチンケアグループの遺伝カウンセリング後の決定的対立と比較されます。 このアンケートは 40 ポイント スケール (値 0 ～ 40) で、スコアが高いほど、意思決定の矛盾がより高いレベルにあることを示します。

テストが選択されました

介入群の参加者については、決定補助の使用後の異数性スクリーニングの最初の選択と、遺伝カウンセリング後に選択された最終検査が比較されます。

実施された追加テスト

現在の妊娠における追加の異数性スクリーニングまたは検査手段（最初のスクリーニング検査に加えて無細胞 DNA、絨毛膜絨毛サンプリング、または羊水穿刺）の使用は、妊娠 22 週までに評価されます。