うつ病のための簡単な入院心理療法

最初の来院 (PHQ 摂取スコアによる識別後): 研究への参加が CSMC でのその後のケアに影響を与えないことが明確に伝えられた後、患者が参加に同意した場合、患者はインフォームド コンセント フォームを確認して署名します。 次に、被験者は無作為化されて CBT または BA 療法を受け、CBT または BA 療法のセッションが予定されます。 これらのセッションは、精神科の精神科医または健康心理学者 (現在、Dr. IsHak、ダノビッチ、ヘドリック、ショードリー、サムナー)。

研究訪問 #'s 2 - 5: 4 つの治療セッションの詳細を以下に示します。 研究参加者は、他のスタッフや患者がいない病室で治療に参加します。 ご家族・ご友人の同席はお断りさせていただきます。 治療中に看護師が入室する必要が生じた場合、治療は一時的に中断されます。 治療を担当する臨床医は、患者のスケジュールを調べ、担当の精神科医と相談することで、治療の中断を最小限に抑える時間を選択します。

訪問＃5の終わりに、研究参加者は、担当の精神科医または健康心理学者から、CSMCと提携していないコミュニティベースのセラピストへの紹介も提供されます。被験者が参加することを決定した場合は、治療を継続します退院後。 コミュニティベースのセラピストは、研究中に利用したのと同じアプローチを利用する場合と利用しない場合があります。 コミュニティベースのセラピストは、治療する精神科医/健康心理学者がコミュニティで知っている人々の中から選択され、治療する精神科医/心理学者が個人的に保証することができます. 治療を担当する精神科医/心理学者は、患者が経済的余裕があるか、患者の保険でカバーされている地域に根差したセラピストを選択することができます。 研究参加者とセラピストは協力して、退院後に使用するコミュニティベースのプロバイダーを選択します。 コミュニティベースの治療は調査研究の一部ではないため、この追加の治療法を求めるかどうかは被験者次第であり、これらのセッションに関連する潜在的な費用は被験者および/または保険会社によってカバーされることを被験者に伝えます。 . 医学的理由に基づく早期退院の場合、治療は終了し、患者は地域のセラピストに紹介されます。 これは、セッションの不完全な配信 (早期撤回) と見なされます。

治療 両方の治療は、入院患者の入院中の 4 つのセッションで構成されます。

認知行動療法（CBT）

1. セッション 1 = 1.5 時間続き、うつ病の心理教育に焦点を当て、研究参加者に CBT の説明、治療目標の設定、不適応な考えや信念の特定を指導します。 参加者のフィードバックを求め、議題を設定します。 宿題には、患者が自動思考と核となる信念、および関連する感情を特定することが含まれます。 サポートと励ましが提供されます。
2. セッション 2 = 50 分間続き、宿題を復習し、否定的な考えやそれらを生み出す信念を特定して修正することにより、それらの信念の正確性をテストするための認知戦略を紹介します。 反芻的で壊滅的な考えを特定することを教え、練習します。 また、認知の歪みを見直し、サポートと励ましを提供します。 宿題には、反芻的で壊滅的な考えを特定し、それらの考えに挑戦する参加者が含まれます。 リラクゼーションテクニックも教えます（例： 深呼吸、ガイド付きイメージ）。 サポートと励ましが提供されます。
3. セッション 3 = 50 分間続き、宿題の復習、気分と活動の監視、否定的な信念をテストするための演習の計画、および否定的な自動思考と根底にある信念の正確さを特定して調べるための思考記録に焦点を当てます。 問題解決のスキルを教える サポートと励ましを提供します。
4. セッション 4 = 50 分間続き、新たに学習した認知戦略の確認と統合に焦点を当てます。 練習中。 変化のための計画を作成し、サポートと励ましを提供します。

うつ病（BAMIDまたはBA）の医療入院患者のための行動活性化

1. セッション 1 = うつ病の心理教育 (うつ病の認識)、治療の理論的根拠、ベースライン活動レベルの評価を 1.5 時間行います。 抑うつ行動の一因となる、または悪化させる要因の特定 (例: 活動と目標の選択 入院前の日常活動と環境支援の評価 従事している楽しい活動の特定（電話をかける、日記をつける、読書、塗り絵、または医学的に安定している場合広場訪問) と宿題 (識別された各活動の楽しさと重要性の両方の数値評価を報告する)。 サポートと励ましを提供します。
2. セッション 2 = 50 分間続きます。これには、前のセッションのレビューと記入済みの毎日のモニタリング記録フォーム、生活領域と価値に関する詳細なディスカッション、活動への関与の口頭での強化が含まれます。 宿題は、期間、頻度、習熟度の自己申告レベルごとに、活動への関与の進捗状況をグラフ化することです。 サポートと励ましを提供します。
3. セッション 3 = 50 分間続きます。 セッションには、やりがいがあり、価値にとって重要であると考えられる 3 ～ 5 の活動への関与のレビューが含まれます。 活動を継続し、抑うつ症状を監視し、活動への参加に対する報酬を特定する方法についての議論。 サポートと励ましを提供します。
4. セッション 4 = 50 分。 進捗状況を確認し、サポートと励ましを提供し、退院後の継続的な関与を計画します。 サポートと励ましを提供します。

研究訪問 #6 - 退院: 退院前に、参加者は次のように研究スタッフが管理する 3 つのアンケートに記入します。 2) QOL (PROMIS-10) を評価するための国立衛生研究所の患者報告結果測定情報システム (NIH PROMIS) 10 項目のグローバルヘルススケール。 3) 機能を評価するための世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS) 2.0。 これらの測定値は、90 日後に得られたデータと比較するためのベースラインとして機能します。 参加者は、フォローアップ評価のために 90 日以内に連絡を受けることに同意するかどうかも尋ねられます。同意する人には、訪問＃7のために研究スタッフから連絡があります。

治験訪問 #7 - 退院後: 治験参加者が退院してから 90 日後、治験スタッフが被験者に電話で連絡し、地域に根ざした療法への紹介を利用したかどうかを尋ねます。紹介を使用した人は、過去 90 日間に完了したセッションの数と、それらのセッションの頻度を尋ねられます。 さらに、研究スタッフは、対象者が退院後に抗うつ薬の投薬を開始したかどうかも尋ねます。 もしそうなら、彼らは何の薬と投与量であったか、そして彼らが服用した薬の量と（30日間の投与量を仮定して）、現在のボトルから何錠残っているか、そしてこのボトルがいつ処方されたかを尋ねられます. この電話で発生したメンタルヘルスの問題は、元の担当精神科医、または研究参加者が紹介を利用することを選択した場合は地域ベースのセラピストに紹介されます. 次に、スタッフは、研究参加者が電話で、または紙で研究対策を完了することに興味があるかどうかを尋ねます. 被験者が同意した場合、研究スタッフは、退院前と同じ 3 つのアンケートを電話で行います。時間は約 30 分です。 対象者がこれらを紙に記入することを希望する場合、アンケートは返信用切手を貼った封筒と一緒に米国郵便で郵送され、電話は 5 分後に終了します。 これらのデータは収集され、分析のために匿名化されます。

4 予想されるリスクのレベル: