長期の高圧暴露中の血中の炎症性および脳脊髄生化学的マーカー (Mättnad2017)

圧縮空気で潜水すると、体内に窒素が継続的に蓄積されます。 組織による窒素の総摂取量は、実行されたダイビングの期間と深さに依存します。 高圧状態に長時間さらされると、体は最終的に窒素で飽和します。 海水の深さ 30 メートルに相当する高圧環境では、約 24 時間後に窒素飽和が予想されます。 減圧により、蓄積された窒素が血管内の気泡を形成する可能性があります。

減圧症（DCS）は、ダイビング終了時に溶存窒素が溶液から出て気泡が形成されることが原因であると長い間考えられてきました。 ドップラー超音波技術は、血管内の気泡が平穏なダイビングの後でも存在する可能性があることを示しています。 したがって、追加の病態生理学的要因を探す必要があります。

脱水症状は、水中に潜った後によく見られる症状です。 これはおそらく、ダイビング中の水分摂取量の不足と、周囲圧力の上昇による生理的な尿量の増加の組み合わせによって引き起こされます。

ダイビング後、血中の炎症活動が増加したという証拠があります。 好中球活性化の徴候は、一般的な所見です。 高圧暴露自体がこれらの生化学的変化を誘発するのに十分かどうか、または血管内窒素気泡の存在が必要かどうかは不明です。

研究によると、中枢神経系 (CNS) 損傷の生化学的マーカーは、心臓手術中および外傷性脳損傷後に、DCS、代謝および神経疾患の患者から得られた血液サンプルで検出できることが示されています。 このようなマーカーは、ボクシングや息止めダイビングなどのスポーツ活動後の血液にも見られます。 高圧曝露後にCNS損傷の生化学的マーカーが血液中に存在するかどうかは不明です.

ダイビングは社会の一般的な活動です。 それは、レクリエーションとプロの両方で実践されています。 警察、沿岸警備隊、緊急サービス、軍隊はプロのダイバーを雇用しています。

スウェーデン軍 (SwAF) のダイビングおよび海軍医療センター (DNC) は、SwAF のダイバーの教育と訓練を担当しています。 また、潜水医学の研究開発や試験、水中機器の試験も行っています。

SWAF DNC は 2017 年中にドライチャンバー環境で飽和潜水試験を実施します。 これらの試験の間、研究「長期の高圧暴露中の血中の炎症性および脳脊髄生化学的マーカー - 観察対照研究」が行われます。 これには、静脈採血、肺活量測定検査、および心臓超音波検査が含まれます。

これは前向きの制御された観察研究です。 この研究は、少なくとも16の研究対象を対象とすることを目的としています。 介入群と名付けられた被験者の半分（少なくとも8人）は、高圧条件にさらされます。 高圧曝露は、スウェーデン海軍の飽和潜水試験の一部です。 対照群と名付けられた被験者の半分 (少なくとも 8 人) は、高圧曝露を経験しません。

介入グループは、乾燥した高圧チャンバーで 4 ATA に圧縮され、その圧力で 36 時間維持されます。 次に、0.5 メートル/時で 30 時間減圧し、その後 0.375 メートル/時で 40 時間減圧します。 70 時間の減圧後、通常の大気圧に達し、被験者は高圧チャンバーから出ます。 チャンバー内の酸素分圧は積極的に制御され、50 kPa を超えることはありません。

介入グループのメンバーは、高圧曝露の前後に、潜水医学の訓練を受けた医師によって検査されます。 肺機能のスパイロメトリー検査は、これらの両方の機会に実施されます。 高圧曝露の直後に心臓超音波を使用して、VGEの存在と持続時間を評価します。

以下の計画に従って、5つの血液サンプル（各6 mLの血液）が両方のグループのすべての研究対象から取得されます。

• 圧縮開始前
• 減圧開始の約1時間前
• 高圧室を出てから1時間以内
• 高圧室を出てから約24時間後
• 可能であれば、高圧チャンバーを出てから約 5 ～ 7 日後。

介入群と同じ時点で対照群から血液サンプルを採取する。

上記のサンプルに加えて、体液バランスに関する血液サンプル (各 6 mL の血液) を、高圧曝露の前、最中、および後に介入群の被験者から取得します。

DCS の徴候は積極的に求められます。