Inflammatoriske og cerebrospinal biokemiske markører i blod under langvarig hyperbar eksponering (Mättnad2017)

Ved dykning med trykluft vil der ske en kontinuerlig ophobning af nitrogen i kroppen. Den samlede optagelse af nitrogen i vævene afhænger af varigheden og dybden af ​​det udførte dyk. Under længere tids eksponering for hyperbariske forhold vil kroppen til sidst blive mættet med nitrogen. I et hyperbarisk miljø svarende til en dybde på 30 meter havvand kunne man forvente kvælstofmætning efter ca. 24 timer. Dekompression kan forårsage akkumuleret nitrogen til at danne intravaskulære bobler.

Det har længe været anset, at dekompressionssyge (DCS) er forårsaget af bobledannelse, når opløst nitrogen ved slutningen af ​​dykning kommer ud af opløsningen. Doppler-ultralydsteknikker har vist, at intravaskulære gasbobler kan eksistere selv efter begivenhedsløse dyk. Derfor skal der søges yderligere patofysiologiske faktorer.

Dehydrering er et almindeligt fund efter dykning i vand. Det er sandsynligvis forårsaget af en kombination af et ikke-eksisterende vandindtag under dykning og en fysiologisk øget urinproduktion, forårsaget af det øgede omgivende tryk.

Der er tegn på en øget inflammatorisk aktivitet i blodet efter dykning. Tegn på neutrofil aktivering er et almindeligt fund. Det vides ikke, om hyperbar eksponering i sig selv er nok til at fremkalde disse biokemiske ændringer, eller om tilstedeværelsen af ​​intravaskulære nitrogenbobler er nødvendig.

Undersøgelser har vist, at biokemiske markører for beskadigelse af centralnervesystemet (CNS) kan påvises i blodprøver fra patienter med DCS, metabolisk og neurologisk sygdom, under hjertekirurgi og efter traumatiske hjerneskader. Sådanne markører kan også ses i blodet efter sportsaktiviteter som boksning og vejrtrækningsdykning. Det vides ikke, om biokemiske markører for CNS-skade vil være til stede i blodet efter hyperbar eksponering.

Dykning er en almindelig aktivitet i samfundet. Det praktiseres både rekreativt og professionelt. Politiet, kystvagten, beredskabet og de væbnede styrker beskæftiger professionelle dykkere.

De svenske væbnede styrker (SwAF) Diving and Naval Medicine Center (DNC) er ansvarlig for uddannelse og træning af dykkere til SwAF. Centret er også ansvarlig for forskning og udvikling og udfører test for dykkermedicin og test af undervandsudstyr.

SwAF DNC vil i løbet af 2017 udføre mætningsdykkertest i et tørt kammermiljø. Undersøgelsen "Inflammatoriske og cerebrospinal biokemiske markører i blod under langvarig hyperbar eksponering - en observationskontrolleret undersøgelse" vil blive fulgt op under disse tests. Det indebærer venøs blodprøvetagning, spirometrisk testning og hjerteultralyd.

Dette er en prospektiv, kontrolleret observationsundersøgelse. Studiet sigter mod at involvere mindst 16 studiepersoner. Halvdelen af ​​forsøgspersonerne (mindst 8 personer), kaldet interventionsgruppen, vil blive udsat for hyperbariske tilstande. Den hyperbariske eksponering er en del af den svenske flådes mætningsdykkertest. Halvdelen af ​​forsøgspersonerne (mindst 8 personer), kaldet kontrolgruppen, vil ikke opleve nogen hyperbar eksponering.

Interventionsgruppen vil blive komprimeret i et tørt hyperbarisk kammer til 4 ATA og forblive ved dette tryk i 36 timer. De vil derefter blive dekomprimeret 0,5 meter/time i 30 timer, hvorefter de vil blive dekomprimeret 0,375 meter/time i 40 timer. Efter 70 timers dekompression nås normalt atmosfærisk tryk, og forsøgspersonerne vil forlade det hyperbariske kammer. Iltpartialtrykket inde i kammeret vil være aktivt styret og aldrig overstige 50 kPa.

Medlemmer af interventionsgruppen vil blive undersøgt af en læge uddannet i dykkermedicin før og efter den hyperbariske eksponering. Spirometrisk test af lungefunktionen vil blive udført ved begge disse lejligheder. Umiddelbart efter hyperbar eksponering vil hjerteultralyd blive brugt til at vurdere tilstedeværelse og varighed af VGE.

Fem blodprøver (6 ml blod hver) vil blive opnået fra alle forsøgspersoner fra begge grupper i henhold til følgende plan:

• før kompressionen starter
• en time før dekompressionen begynder
• inden for en time efter at have forladt det hyperbariske kammer
• 24 timer efter at have forladt det hyperbariske kammer
• hvis muligt, ca. 5-7 dage efter at have forladt det hyperbariske kammer.

Blodprøver udtages fra kontrolgruppen på samme tidspunkter som fra interventionsgruppen.

Ud over de ovennævnte prøver vil der blive taget blodprøver (6 ml blod hver) vedrørende væskebalance fra interventionsgruppepersoner før, under og efter hyperbar eksponering.

Der vil aktivt blive søgt efter tegn på DCS.