Воспалительные и цереброспинальные биохимические маркеры в крови при длительном гипербарическом воздействии (Mättnad2017)

При погружении со сжатым воздухом в организме будет происходить постоянное накопление азота. Общее поглощение азота тканями зависит от продолжительности и глубины выполненного погружения. При длительном воздействии гипербарических условий организм со временем насыщается азотом. В гипербарической среде, соответствующей глубине морской воды 30 метров, насыщение азотом можно ожидать примерно через 24 часа. Декомпрессия может привести к образованию внутрисосудистых пузырьков накопленного азота.

Долгое время считалось, что декомпрессионная болезнь (ДКБ) вызывается образованием пузырей, когда растворенный азот в конце погружения выходит из раствора. Ультразвуковая допплерография показала, что внутрисосудистые пузырьки газа могут существовать даже после погружений без осложнений. Поэтому необходимо искать дополнительные патофизиологические факторы.

Обезвоживание является обычным явлением после погружения в воду. Это, вероятно, вызвано комбинацией несуществующего потребления воды во время ныряния и физиологически повышенного образования мочи, вызванного повышенным давлением окружающей среды.

Имеются данные о повышенной воспалительной активности в крови после ныряния. Признаки активации нейтрофилов — частая находка. Неизвестно, достаточно ли гипербарического воздействия самого по себе, чтобы вызвать эти биохимические изменения, или необходимо присутствие внутрисосудистых пузырьков азота.

Исследования показали, что биохимические маркеры поражения центральной нервной системы (ЦНС) могут быть обнаружены в образцах крови, полученных от пациентов с ДКБ, метаболическими и неврологическими заболеваниями, во время кардиохирургических операций и после черепно-мозговых травм. Такие маркеры также можно увидеть в крови после занятий спортом, таких как бокс и ныряние с задержкой дыхания. Будут ли биохимические маркеры поражения ЦНС присутствовать в крови после гипербарического воздействия, неизвестно.

Дайвинг является обычным занятием в обществе. Это практикуется как для отдыха, так и профессионально. В полиции, береговой охране, экстренных службах и вооруженных силах работают профессиональные водолазы.

Центр дайвинга и военно-морской медицины (DNC) Шведских вооруженных сил (SwAF) отвечает за обучение и подготовку водолазов для SwAF. Центр также отвечает за исследования и разработки, а также за проведение испытаний водолазной медицины и испытаний подводного оборудования.

В течение 2017 года SwAF DNC проведет водолазные испытания с насыщением в условиях сухой камеры. В ходе этих испытаний будет продолжено исследование "Воспалительные и цереброспинальные биохимические маркеры в крови при длительном гипербарическом воздействии - наблюдательно-контролируемое исследование". Он влечет за собой забор венозной крови, спирометрическое исследование и УЗИ сердца.

Это проспективное контролируемое обсервационное исследование. В исследовании планируется привлечь не менее 16 субъектов исследования. Половина испытуемых (не менее 8 человек), названных группой вмешательства, будут подвергаться воздействию гипербарических условий. Гипербарическое воздействие является частью водолазных испытаний ВМС Швеции. Половина испытуемых (не менее 8 человек), названных контрольной группой, не будут подвергаться гипербарическому воздействию.

Группа вмешательства будет сжата в сухой барокамере до 4 ATA и останется под этим давлением в течение 36 часов. Затем они будут декомпрессированы со скоростью 0,5 м/ч в течение 30 часов, после чего они будут декомпрессированы со скоростью 0,375 м/ч в течение 40 часов. Через 70 часов декомпрессии будет достигнуто нормальное атмосферное давление, и испытуемые покинут барокамеру. Парциальное давление кислорода внутри камеры активно контролируется и никогда не превышает 50 кПа.

Члены группы вмешательства будут осмотрены врачом, обученным водолазной медицине, до и после гипербарического воздействия. В обоих случаях будет проводиться спирометрическое тестирование функции легких. Сразу же после гипербарического воздействия будет использоваться ультразвуковое исследование сердца для оценки наличия и продолжительности ВГЭ.

Пять образцов крови (по 6 мл крови каждый) будут получены от всех субъектов исследования из обеих групп в соответствии со следующим планом:

• до начала сжатия
• примерно за час до начала декомпрессии
• в течение часа после выхода из барокамеры
• примерно через 24 часа после выхода из барокамеры
• по возможности примерно через 5-7 дней после выхода из барокамеры.

Образцы крови получают из контрольной группы в те же моменты времени, что и из группы вмешательства.

В дополнение к вышеупомянутым образцам образцы крови (по 6 мл крови каждый) для определения водного баланса будут получены от участников группы вмешательства до, во время и после гипербарического воздействия.

Признаки ДКБ будут активно искать.