ASDの高校生に対する実行機能介入

実験的：柔軟な先物

Flexible Futures は、認知行動療法 (CBT) 技術を使用して、治療中に生徒が選択した個人的な目標を通じてコア スキルを教えることで、柔軟性と計画性を目標にします。 Flexible Futures は、内発的動機づけ、スキルを社会的に実践する方法、思考や感情が計画と柔軟性にどのように影響するか、自立を促進するために必要な自己主張スキル、柔軟性と組織のスクリプトと戦略の適用など、大学での成功に必要な主要な機能に焦点を当てています。長期的な目標の達成、時間と優先順位の管理。 ガイド付き練習は、具体的な介入者のサポートから始まり、介入者の合図、自己合図、そして最後に支援なしでの自動的なスキルの使用に移行します。 一般化は、介入者としての学校スタッフ、保護者研修、家庭および教室での拡張活動、新しい状況での戦略のロールプレイングの使用によって最大化されます。 動機は、生徒の選択と自然な動機を使用して開発されます。

行動：柔軟な先物

フレキシブル フューチャーズは、ASD における実行機能と自己調整の欠陥に直接対処する、新しく革新的な認知行動療法です。 フレキシブル フューチャーズは、一貫してモデル化および強化された自主規制スクリプトを通じて、柔軟性と計画をターゲットにしています。 スクリプトは、ASD における内なる発話と組織化/統合の欠陥を補い、自動化を達成するために繰り返し練習されます。 内容は、内発的動機づけ、社会的にスキルを実践する方法、自己主張スキル、長期目標に向けた柔軟性と組織のスクリプトと戦略の適用、時間と優先順位の管理など、大学での成功に必要な重要な機能に焦点を当てています。 。

アクティブコンパレータ：待機リストのコントロールグループ

現在の標準治療

他の：現在の標準治療

フレキシブル フューチャーズは、地元の学区が提供する現在の標準的なケアを活用した通常のソーシャル スキル治療と比較されます。

実行機能の行動評価目録の変化 (BRIEF) - 自己報告フォーム (Gioia、Isquith、Guy & Kenworthy、2000)。

この自己報告尺度には、7 つの臨床尺度および 3 つの妥当性尺度を含む 55 項目があります。 11歳から18歳までの青少年に標準的です。 アイテムは、EF に関連する日常の行動を捉え、抑制、自己監視、シフト、感情コントロール、タスク完了、作業記憶、計画/整理の 7 つの領域を活用するために開発されました。 BRIEF は、T スコア (平均 = 50、SD = 10) として表される標準データで標準化されています。 内部一貫性は高く、指数係数は 0.90 秒台半ばから 0.90 秒台後半です。 一方、標準化サブサンプル内では、臨床スケールの検査と再検査の安定性係数は 0.67 ～ 0.79 の範囲でした。 さまざまな臨床サンプルにおける個々の尺度および要約指標は、注意機能および行動機能の他の尺度 (児童の行動評価尺度、児童行動チェックリスト、ADHD-RS-IV、コナーズ 3) と相関しており、収束的および発散的妥当性の証拠が得られました。

安全上の問題: いいえ

チャレンジタスク（CT）スコアの変化

チャレンジタスクは、標準化されたタスクを使用して社会的文脈における柔軟性と計画性を測定するために研究スタッフによって設計された、未発表で標準化されていない尺度です（Anthony & Kenworthy、2012）。 これは、試験官との 3 つのアクティビティの中で、子どもたちが柔軟かつ計画的に行動できるようにする 20 分間の遊びの面接です。 具体的な課題が提示され、子どもの柔軟性と計画性が課題ごとに 3 点満点で採点されます。 スケールには、ガイドとなるタスク固有の行動マーカーが含まれています。 CT により、柔軟性と計画性の平均スコアが得られます (スコアが高いほど、機能障害が大きいことを示します)。 信頼性の観察は、ビデオテープの 25% に対して 2 番目のコーダーを使用して完了します。 前回のトライアルでは審査員が評価者間の合意を 90% 以上達成しており、現在のプロジェクトでも同じ基準を維持します。

安全上の問題: いいえ

Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence の変更 - 第 2 版 (WASI-II、Wechsler、2011)、ブロック設計サブテスト

WASI-II は知能の推定値であり、4 つのサブテストで構成され、実施には 30 ～ 45 分かかります。 これは、6 歳から 90 歳までの標準データを備えた、十分に標準化されたタスクです。 サブテストには、ブロック デザイン サブテスト、類似性サブテスト、行列推論サブテスト、語彙サブテストが含まれます。 各サブテストのパフォーマンスは T スコア (平均 = 50、SD = 10) として表され、スコアが高いほどパフォーマンスが優れていることを示します。 全体的な IQ は 4 つのサブテストすべての複合値から計算され、標準スコア (平均 = 100、SD = 15) として表されます。 WASI-2 全体はベースライン評価で完了し、本格的な IQ と言語年齢 (語彙サブテストに基づく) を特定します。 その後、ブロック デザインのサブテストのみが治療後および長期追跡評価で完了します。

安全上の問題: いいえ

デリス・カプラン執行機能システムの変更 (DKEFS; Delis、Kaplan、および Kramer、2001)、ソートサブテスト

DKEFS は実行機能スキルの標準化された尺度であり、8 歳から成人までが標準とされています。 並べ替えサブテストでは、特に柔軟性を測定します。 DKEFS は、ベースラインと、結果の尺度としての介入後評価の両方で完了します。 投与には約 10 分かかります。具体的なデータは入手できませんでしたが、この測定法はいくつかの神経心理学的研究で十分に文書化されており、信頼性と妥当性の証拠が得られています。

安全上の問題: いいえ

ロンドン塔 - ドレクセル (TOL-DX; Culbertson & Zillmer、2000) スコアの変化

TOL-DX は、計画、抑制、作業記憶などの複数の EF を測定します。 被験者は、可能な限り最小限の動きでペグ上のビーズのパターンをコピーするために、段階的に作業する必要があります。 総手数スコアは、EF のオムニバス尺度として測定されます。結果は標準スコア (M = 100; SD = 15) として報告されます。

安全上の問題: いいえ

適応行動評価システムの変更 - 第 2 版 (ABAS-2)

(ABAS-II; Harrison and Oakland 2003) は、英語を話す米国の人口を代表する国家標準化サンプルを用いた適応行動の尺度です。 本研究で使用されたABAS-2（Harrison and Oakland 2003）の成人向け情報提供者報告書は、年齢層別サンプルに基づいて標準化されており、概念的（コミュニケーション、機能的学術、自己方向性を含む）、社会（社会的スキルだけでなくレジャーも含む）および実践的スキル（コミュニティ利用、家庭生活、健康と安全、セルフケアを含む）のスキルはすべて、標準参照標準スコア（M = 100; SD = 15）として提示されます。は、本研究における関心のある相関関係として使用されました。

安全上の問題: いいえ

社会的対応力スケール - 第 2 版 (SRS-2; Constantino および Gruber 2012)

SRS-2 は、4 点のリッカート スケール (0 ～ 3 点) で評価された自閉症の特性に関する 65 項目の情報提供者報告書です。 スコアが高いほど、自閉症の特徴が高いことを示します。 T スコア ≥ 65 (つまり、1.5 SD ≥ 母集団平均 50) は、臨床的に重要な自閉症の特徴を示唆します。 SRS-2 スコアは、ASD の診断に関する DSM-5 基準と一致しています。 このアップデートには、ASD の 2 つの症状領域、つまり社会的コミュニケーションと相互作用 (SCI) および制限された興味と反復行動 (RRB) に対応する 2 つの高次指数の作成が含まれています。 情報提供者は、この研究において各児童に対して単一の SRS-2 評価を提供しました。 SRS-2 はベースラインおよび介入後のテストで完成します。

安全上の問題: いいえ

実行機能の行動評価目録の変化、第 2 版 (BRIEF-2) - 親フォーム (Gioia、Isquith、Guy & Kenworthy、2015)。

この親レポートの尺度には、9 つ​​の臨床スケールと 3 つの妥当性スケールを含む 63 項目が含まれています。 5歳から18歳までの子供が対象です。 アイテムは、EF に関連する日常の行動を捕捉し、抑制、自己監視、シフト、感情制御、開始、作業記憶、計画/整理、タスク監視、および材料の整理を含む 9 つの領域を活用するために開発されました。 これは、標準データと T スコア (平均 = 50; SD = 10) として表される標準化スコアを含む標準化されたアンケートです。 内部一貫性は高く、指数係数は .90 以上で、 一方、親の標準化サブサンプル内では、臨床スケールの検査と再検査の安定性係数は 0.67 ～ 0.92 の範囲でした。 BRIEF-2 の個々のスケールと要約指標は、さまざまな臨床サンプルにおいて、注意機能および行動機能の他の尺度 (BASC、CBCL、ADHD-RS-IV、Conners 3) と相関しており、これらは集合的に収束的妥当性および発散的妥当性の証拠を提供しました。 安全上の問題: いいえ

柔軟性と干渉スケールの計画

柔軟性の問題をより具体的に扱うことで現在の研究のニーズを満たすために、未公開で規格外の「柔軟性」および「干渉」項目を 14 項目追加するように BRIEF を修正します。 これらの項目は、柔軟性が子どもと家族の生活にどの程度影響を与えるかを評価します。 この項目では 0 ～ 3 のスケール (0-干渉なし、1-軽度の干渉、2-中程度の干渉、3-重度の干渉) が使用され、過去 2 週間に観察された行動について質問されます (例:「どのくらい問題がありますか?」柔軟性により、日常活動（セルフケア、学校など）が妨げられたり中断されたりします。」） 安全性の問題: いいえ

スワンソン、コトキン、アグラー、M-フリン、ペラム スケール (SKAMP、スワンソン、1992)

SKAMP は、完了までに 5 分かかる教師評価スケールであり、青少年の実行機能に関連する教室での行動による障害を評価します。 私たちの研究では、信頼性と有効性のデータが入手できない修正された形式の SKAMP を使用していますが、以前のコミュニティベースの SKAMP 試験では、全体的な SKAMP スコアの信頼性が .98、信頼性が .96 で、高い内部一貫性の証拠が示されました。 態度（行動）、および.95 注意を払うために。 SKAMP は、Swanson、Nolan、および Pelham-IV (SNAP-IV; r = 0.93) の親バージョンと教師バージョンの両方と強い相関があることが判明しました。 不注意と多動性/衝動性は 0.79)。 教師は、注意に関する 6 項目と問題行動に関する 4 項目を含む、10 の一般的な行動の重大度を 4 段階評価で評価します。

安全上の問題: いいえ

授業観察

機能の改善をさらに評価するために、すべての研究参加者に対して、介入盲検の研究助手（コーディング基準の信頼性を達成している）によって、少なくとも 2 回の 15 分間の教室観察が行われます。 これらは授業中にランダムに発生しますが、Flexible Futures の小グループ セッションやソーシャル スキル トレーニング中には発生しません。 この研究では、次の行動が子どもたちのためにコード化されます：互恵性、ルールに従う、移行、行き詰まる、否定性/圧倒、教室への参加。 教室観察中に、教師の行動として次の行動がコード化されます：柔軟性、計画/組織化、明確な指示/期待の提供、視覚的サポートの積極的な使用、教室のルールへの言及、積極的な賞賛の維持：指示/修正率、報酬システムの使用。

安全上の問題: いいえ

認知的柔軟性タスク

タスクベースの fMRI 手順を使用して、治療前後の変化を検出します。 参加者は、刺激のペア（物体と画像）を、それらがどの程度うまく「調和」するかに基づいて分類し、適切なボタンを押すことで反応します。 具体的なタスクはパイロットの結果に基づいて変更される可能性がありますが、提案されたものと同様になります。

安全上の問題: いいえ