Ards での補助または制御換気 (Ascovent) (ASCOVENT)

すべての患者は、鎮静プロトコルと標準治療に従って治療されます。 プロポフォール 2-4 ml/Kg/h、レミフェンタニル 0.05-0.1 mcg/Kg/min の持続注入により鎮静が保証され、RASS スケールレベルが -5 になります。 15 mg e.v. の負荷用量によって最終的に得られるミオ解像度。 その後、37.5 mg / hのベシル化Cisatracuryの持続注入が続き、P / F <150の患者のために予約されます。

無作為化前の 48 時間の間、制御用機械換気は、1 回換気量 (VT) を 6 ml/kg (理想体重の場合) に設定し、Pplat を 30 cm H2O に制限します。 0.2〜0.5秒の息の終わりの一時停止を伴う吸気流量50〜70 l /分、比I：Eが1：1から1：3、7.3 <pH <7.5を維持するための20〜35ステップの呼吸頻度。 pH が <7.30 の場合、呼吸回数は最大 35/分まで増加します。 pH が > 7.5 の場合、呼吸数はターゲット pH 範囲まで徐々に減少します。 FiO2 と PEEP は、ARDSnet テーブル (33) に従って設定されます。

48 時間後、患者は次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

制御機械換気 (CMV): 患者の自発活動は、鎮静および/または呼吸筋麻痺によって遮断されます。 量 (量制御中) または圧力 (圧力制御中)、PEEP、FiO2、および呼吸数は、ARDSnet プロトコルに従って調整されます (33)。

Pressure Support Ventilation (PSV): 患者の自発活動は維持され、鎮静は -2 から -3 の間の Richmond Assessment Sedation Scale (RASS) のレベルで維持されます。 圧力サポート (PEEP を含む) のレベルは ≤ 30 cmH2O に制限されます。プレッシャー サポート レベルにより、理想体重 1 kg あたり 6 ml の一回換気量が保証されます。 PEEP、FiO2、および呼吸数は、ARDSnet プロトコルに従って調整されます (33)