不応性VFパイロット研究のためのダブルシーケンシャル外部除細動 (DOSE-VF)

院外心停止中の難治性心室細動 (VF) 患者の実行可能な選択肢として、二重順次体外式除細動 (DSED) およびベクトル変更除細動が提案されています。 しかし、現在、この治療法が広く実施されていることを裏付ける証拠は不十分です。 そのため、これらの治療が臨床転帰に影響を与える可能性があるかどうかを判断するには、難治性 VF の治療の初期に代替除細動戦略への標準化されたアプローチを採用した、適切に設計されたランダム化比較試験 (RCT) が必要です。 このパイロットクラスター無作為化試験は、ピール、ハルトン、シムコー、およびカナダのオンタリオ州トロント市で 1 年間にわたって実施されます。 心臓病因が推定される病院外での心停止中に難治性VFを呈するすべての成人（18歳以上）患者（VFを呈し、それぞれ2分間のCPRで区切られた標準的な除細動を3回連続して試行した後もVFのままである患者と定義される）。 (1) 標準的な除細動を使用した継続的な蘇生。 (2) DSED を伴う蘇生 (2 つの除細動器、1 つは前後パッド配置を使用し、もう 1 つは前後パッド配置を使用して、その後のすべての除細動の試みに対して 2 つの急速な連続ショックを提供します。現在の州の基準に従って、± 抗不整脈の使用とエピネフリン)。または (3) ベクトル変更 (除細動パッドの前後位置から前後位置への除細動パッドの変更) 除細動を伴う蘇生。 クラスター単位は救急医療サービス (EMS) 機関によって定義され、各クラスターは試験中に 3 回クロスオーバーするため、各機関は研究の各アームで 4 か月を費やします。 関心のある結果には、自発循環の回復 (ROSC)、最初のインターベンション ショック後の VF の終了、すべてのインターベンション ショックを含む VF の終了、および ROSC を取得するための除細動試行の回数が含まれます。 パイロット研究の主な目的は、この集団における本格的なRCTの実現可能性と必要なサンプルサイズを決定することです。