マレーシア西部および東部におけるビタミンA欠乏症の学童に対するレッドパーム油を含むビスケットの影響

ビタミン A またはレチノールの欠乏は公衆衛生上の問題であり、世界中で最も蔓延している栄養欠乏症として挙げられています (Sommer、1995 年)。 世界保健機関 (WHO) によると、発展途上国、特にアフリカと東南アジア地域の約 1 億 9000 万人の未就学児がビタミン A 欠乏症です (2011, 2011)。 幼児と子供は、急速な成長を促進し、感染症と闘うための免疫力を高めるために、ビタミン A の必要量が高くなります。 子供のビタミンA欠乏症は、視覚障害や失明、感染症のリスク、発育阻害、貧血、呼吸器疾患、および下痢やはしかなどの一般的な子供の感染症による死亡を引き起こします. 194,795 人の子供のコクラン メタ分析に基づくと、ビタミン A の補給により、子供の死亡率と病気の発生率が 23% 減少する可能性があります (Imdad et al., 2010)。

WHO によると、推定 280 万人の未就学児が、低所得国のビタミン A 欠乏症により、栄養失明または活動性眼球乾燥症のリスクにさらされています (Organization, 2010)。 悲しいことに、ビタミン A 欠乏症に苦しむ約 25 万人から 50 万人の子供が毎年失明し、その半数が失明から 1 年以内に死亡しています (Organization, 2010)。 WHO によって等級付けされた子供のビタミン A 欠乏症 (VAD) のさまざまな目の徴候は、夜盲症、結膜乾燥症、ビトー斑点、角膜乾燥症、角膜潰瘍/角膜軟化症、および角膜瘢痕化です (Sommer、1995)。 重度のビタミン A 欠乏症は、明るい光にさらされたときに視覚色素の再生が減少したり、角膜や結膜の上皮に持続的な損傷が生じたりすることにより、眼組織に苦痛を与えます。 ビタミン A 欠乏による古典的な眼症状は、それほど重篤ではないビトー斑点や夜盲症、または失明につながる重度の眼球乾燥症や角膜軟化症につながる可能性があります (Scrimshaw, 2000)。 ビタミン A 欠乏症の眼症状は、マレーシアの恵まれないコミュニティに依然として存在します (Ngah et al., 2002)。 ビタミン A 欠乏症は、アボリジニ ("Orang Asli") の就学前および小学校の子供、およびゴム農園の子供によく見られます。 Orang Asli の子供の 82.2% は、夜盲症の病歴から角膜瘢痕に至るまで、ビタミン A 欠乏症の眼症状を示した (Ngah et al., 2002)。 最近の栄養調査 (SEANUTS Malaysia) によると、生後 6 か月から 12 歳までの合計 3,542 人のマレーシアの子供について、子供の 4.4% がビタミン A 欠乏症でした。 農村地域では、都市部 (3.8%) と比較して、ビタミン A 欠乏症の有病率が高い (6.4%) ことが記録されました (Poh et al., 2013)。

低血清レチノールに代表される鉄欠乏症とビタミン A 欠乏症との間には有意な関連性があります (Al-Mekhlafi et al., 2013)。 WHO によると、鉄欠乏症は世界で最も一般的で広範囲に及ぶ栄養不足です。 世界人口の 30% 以上が、鉄欠乏、貧弱な食事、または感染症にさらされているために貧血であることが知られています。 マラリア、HIV/エイズ、鉤虫の蔓延、住血吸虫症、および結核などの他の感染症は、一部の地域で貧血の有病率が高いことに寄与する特に重要な要因です。 鉄欠乏症は、子供の健康、発達、学習の障害につながる可能性があります。 マレーシアの SEANUTS 調査に基づくと、低フェリチン濃度による鉄欠乏の全体的な有病率は 4.4% であり、低ヘモグロビン濃度に基づく貧血は 6.6% です (Poh et al., 2013)。 Orang Asli の子供たちの貧血と鉄欠乏の発生率は比較的高いです。 セランゴール州の 8 つの村に住む 2 歳から 15 歳の Orang Asli の子供たちは、41.5% が貧血の高いエピソードを示し、36.5% が鉄欠乏性貧血でした。 別の最近の研究では、パハン州の 18 の村のオラン アスリの子供たちのほぼ半数 (48.5%) が貧血であることが判明し、鉄欠乏症の有病率は 34% でした (Al-Mekhlafi et al., 2013)。

マレーシアでは、学校給食プログラムは「Rancangan Makanan Tambahan (RMT)」と呼ばれ、文字通り追加の食事計画を意味します。 RMT プログラムは、貧しい家庭の小学生 (6 ～ 12 歳) にのみ提供されます。 家庭で提供される食品を置き換えるものではありませんが、貧しい家庭の子供たちに余分な栄養を与えることを目的としています. RMT プログラムは、マレーシア教育省の学校課によって管理されています。 食事は休憩時間 (10:30) に提供されます。 午前のセッションの場合は午前、午後のセッションの場合は午後 3 時 30 分）、1 日あたりの必要量の 1/4 から 1/3 を提供します。 マレーシアの恵まれないコミュニティの学校の子供たちのビタミンAステータスを高めるために、マレーシアのRMTと提携してレッドパーム油介入プログラムを実施することが提案されています.