Воздействие печенья, содержащего красное пальмовое масло, на школьников с дефицитом витамина А в Западной и Восточной Малайзии

Дефицит витамина А или ретинола является проблемой общественного здравоохранения и считается наиболее распространенным недостатком питания во всем мире (Sommer, 1995). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 190 миллионов детей дошкольного возраста в слаборазвитых странах, особенно в регионе Африки и Юго-Восточной Азии, испытывают дефицит витамина А (2011, 2011). Младенцы и дети имеют более высокие потребности в витамине А, чтобы способствовать быстрому росту и лучшему иммунитету для борьбы с инфекциями. Дефицит витамина А у детей вызывает нарушение зрения и слепоту, риск инфекции, задержку роста, анемию, респираторные заболевания и смертность из-за распространенных детских инфекций, таких как диарея и корь. На основании Кокрейновского метаанализа 194 795 детей добавление витамина А может снизить детскую смертность на 23% и заболеваемость (Imdad et al., 2010).

По данным ВОЗ, примерно 2,8 миллиона детей дошкольного возраста подвержены риску алиментарной слепоты или активной ксерофтальмии из-за дефицита витамина А в странах с низким уровнем дохода (Организация, 2010). К сожалению, примерно от 250 000 до 500 000 детей, страдающих дефицитом витамина А, ежегодно слепнут, и половина из них умирает в течение года, потеряв зрение (Организация, 2010). Различные глазные признаки дефицита витамина А (VAD) у детей по классификации ВОЗ включают куриную слепоту, ксероз конъюнктивы, пятна Бито, ксероз роговицы, язву роговицы/кератомаляцию и рубцевание роговицы (Sommer, 1995). Тяжелый дефицит витамина А вызывает поражение тканей глаза за счет снижения регенерации зрительного пигмента при воздействии яркого света или стойкого повреждения эпителия роговицы и конъюнктивы. Классические глазные проявления из-за дефицита витамина А могут привести к менее серьезным пятнам Бито и куриной слепоте или тяжелой ксерофтальмии и кератомаляции, ведущим к слепоте (Scrimshaw, 2000). Глазные проявления дефицита витамина А все еще существуют в неблагополучных общинах Малайзии (Ngah et al., 2002). Дефицит витамина А распространен у детей дошкольного и младшего школьного возраста аборигенов («Оранг Асли») и детей с каучуковых плантаций. У 82,2% детей оранг-асли были глазные проявления дефицита витамина А, начиная от ночной слепоты в анамнезе и заканчивая рубцами на роговице (Ngah et al., 2002). Согласно недавнему исследованию питания (SEANUTS Malaysia) среди 3542 малайзийских детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, у 4,4% детей наблюдался дефицит витамина А. В сельских районах зарегистрирована более высокая распространенность дефицита витамина А (6,4%) по сравнению с городскими районами (3,8%) (Poh et al., 2013).

Существует значительная связь между дефицитом железа и дефицитом витамина А, представленная низким содержанием ретинола в сыворотке (Al-Mekhlafi et al., 2013). По данным ВОЗ, дефицит железа является наиболее распространенным и широко распространенным недостатком питания в мире. Известно, что более 30% населения мира страдает анемией из-за дефицита железа, неправильного питания или подверженности инфекционным заболеваниям. Малярия, ВИЧ/СПИД, анкилостомоз, шистосомоз и другие инфекции, такие как туберкулез, являются особенно важными факторами, способствующими высокой распространенности анемии в некоторых районах. Дефицит железа может привести к ухудшению здоровья, развития и обучения у детей. Согласно исследованию SEANUTS, проведенному в Малайзии, общая распространенность дефицита железа из-за низких концентраций ферритина составляет 4,4%, а анемии из-за низких концентраций гемоглобина — 6,6% (Poh et al., 2013). Распространенность анемии и дефицита железа среди детей оранг-асли относительно высока. У детей оранг-асли в возрасте от 2 до 15 лет, проживающих в восьми деревнях в Селангоре, были отмечены высокие эпизоды анемии 41,5%, а 36,5% имели железодефицитную анемию. В другом недавнем исследовании было обнаружено, что почти половина (48,5%) детей оранг-асли из 18 деревень в Паханге страдает анемией, а распространенность дефицита железа составляет 34% (Al-Mekhlafi et al., 2013).

В Малайзии программа школьного питания называется «Ранканган Маканан Тамбахан (РМТ)», что буквально означает дополнительный план питания. Программа РМТ предоставляется только младшим школьникам (6-12 лет) из малообеспеченных семей. Он предназначен не для замены домашней еды, а для дополнительного питания детей из бедных семей. Программа RMT находится в ведении школьного отдела Министерства образования Малайзии. Еда подается во время перерыва (10.30 утра для утренней сессии и 15:30 для дневной сессии) и обеспечивает от 1/4 до 1/3 суточной потребности. Предлагается провести программу вмешательства с использованием красного пальмового масла в сотрудничестве с RMT в Малайзии, чтобы улучшить статус витамина А у школьников из малообеспеченных слоев населения Малайзии.