転移のない前立腺癌患者に対するカバジタキセル、ドセタキセル、ミトキサントロンまたはサトラプラチン（CDMS）と手術のランダム化試験

前立腺がんは、男性の生殖器系の主要な腺である前立腺における腫瘍の発生です。 ほとんどの前立腺がんはゆっくりと増殖しますが、一部は比較的急速に積極的に進行することがあります。 病気の後期段階では、がん細胞が前立腺から体の他の臓器、特に骨、肺、脳、リンパ節に広がることがあります。 前立腺がんは、初期には自覚症状がありませんが、進行すると排尿困難、血尿、骨盤痛などの症状が現れることがあります。 良性前立腺肥大症として知られる前立腺がんの非悪性または前兆型は、本質的に侵襲的ではありませんが、同様の症状を引き起こす可能性があります。

多くの前立腺がん患者は、積極的な監視または用心深い行動によって安全に追跡することができます。 ただし、臨床治療の主な形態には、手術、放射線、ホルモン療法、または化学療法の組み合わせが含まれます。 前立腺の内部にのみ発生する場合、この疾患は一般に治癒可能です。 しかし、がん細胞が骨に転移した場合、細胞傷害性または過酷な治療が必要になります。 転帰は、年齢やその他の健康状態、がんの進行度や広がり具合によって異なります。 前立腺がんのほとんどの人はこの病気で死亡することはなく、米国での 5 年生存率は約 99% です。 今日まで、悪性腫瘍の 2 番目に多いタイプであり、男性のがん関連死の 5 番目に多い原因です。 2012 年には 110 万人の男性が罹患し、307,000 人が死亡しました。 前立腺癌は、西側諸国または先進国でより頻繁に発生しますが、発生率は発展途上国で継続的に上昇しています。 1980 年代と 1990 年代には、ゴールド スタンダードである PSA 検査の開発により、世界的な範囲で臨床的検出が大幅に増加しました。 無関係の原因で死亡した男性の研究では、60 歳以上の男性の 30% から 70% で前立腺癌が発見されました。

ほとんどのホルモン療法を受けていない前立腺がんは、1 ～ 3 年後に治療に抵抗性になり、ホルモン療法にもかかわらず成長を再開します。この状態は、「ホルモン不応性前立腺がん」（HRPC）または「去勢抵抗性前立腺がん（CRPC）」と呼ばれます。 最も普及している化学療法剤のドセタキセル (タキソテール) は、CRPC の標準化されたモダリティとして使用されており、平均生存期間は 2 ～ 3 か月です。 二次化学療法にはカバジタキセルが含まれます。 ベバシズマブ、ドセタキセル、サリドマイド、およびプレドニゾンの組み合わせは CRPC の治療に有効であると思われますが、これらの薬剤は通常、CRPC の発生前ではなく発生後に使用されます。 したがって、これらの患者がCRPCの発症前に化学療法を受けるべきかどうか、およびこのアプローチが疾患の治療抵抗性状態への積極的な進行を防ぐことができるかどうかは、未解決のままですが興味深い問題です.

この研究では、研究者は、前立腺に原発性がんを発症した高リスクの限局性前立腺がん患者におけるいくつかの化学療法剤の治療効果を確立するために、フェーズ I、単剤探索、多施設臨床試験を実施しました。 単一の治療戦略の有効性と安全性を判断するために、最大 5 つのコホートが登録されています。 治療後の 5 年間の無病生存期間、全生存期間、5 年間の無転移生存期間に加えて、研究者は抗がん剤による腫瘍間質損傷の程度も考慮に入れています。臨床現場での疾患の進行または退縮に対する損傷した腫瘍微小環境の潜在的な影響。