Un essai randomisé sur le cabazitaxel, le docétaxel, la mitoxantrone ou le satraplatine (CDMS) plus chirurgie pour les patients atteints d'un cancer de la prostate sans métastase

Le cancer de la prostate est le développement d'une néoplasie dans la prostate, une glande majeure du système reproducteur masculin. Alors que la plupart des cancers de la prostate se développent lentement, certains peuvent se développer relativement rapidement et de manière agressive. À un stade ultérieur de la maladie, les cellules cancéreuses peuvent se disséminer de la prostate vers d'autres organes du corps, en particulier les os, les poumons, le cerveau et les ganglions lymphatiques. Le cancer de la prostate ne provoque initialement aucun symptôme, mais à un stade avancé, il peut entraîner des difficultés à uriner, du sang dans les urines ou des douleurs dans le bassin. Une forme non maligne ou précurseur de cancer de la prostate connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate peut produire des symptômes similaires, bien qu'elle ne soit essentiellement pas invasive.

De nombreux patients atteints d'un cancer de la prostate peuvent être suivis en toute sécurité grâce à une surveillance active ou à des actions vigilantes. Cependant, les principales formes de traitements cliniques comprennent une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, d'hormonothérapie ou de chimiothérapie. Si elle ne survient qu'à l'intérieur de la prostate, la maladie est généralement guérissable. Cependant, lorsque les cellules cancéreuses se sont propagées aux os, des thérapies cytotoxiques ou dures sont nécessaires. Les résultats dépendent de l'âge d'une personne et d'autres conditions de santé ainsi que de l'agressivité et de l'étendue du cancer. La plupart des personnes atteintes d'un cancer de la prostate ne finissent pas par mourir de la maladie et le taux de survie à 5 ans aux États-Unis est d'environ 99 %. À ce jour, il s'agit du 2e type de malignité le plus courant et de la 5e cause de décès lié au cancer chez les hommes. En 2012, elle a touché 1,1 million d'hommes et fait 307 000 morts. Le cancer de la prostate est plus fréquent dans les pays occidentaux ou dans le monde développé, mais les taux d'incidence augmentent continuellement dans les pays en développement. La détection clinique a augmenté de manière significative dans les années 1980 et 1990 dans la gamme mondiale en raison du développement de l'étalon-or - le test PSA. Des études sur des hommes décédés de causes non liées ont révélé un cancer de la prostate chez 30 à 70 % des personnes de plus de 60 ans.

La plupart des cancers de la prostate hormono-naïfs deviennent résistants aux traitements après 1 à 3 ans et reprennent leur croissance malgré l'hormonothérapie, une affection appelée "cancer de la prostate hormono-réfractaire" (HRPC) ou "cancer de la prostate résistant à la castration (CRPC)". L'agent chimiothérapeutique le plus répandu, le docétaxel (Taxotere), a été utilisé comme modalité standardisée pour le CPRC et offre un bénéfice de survie médian de 2 à 3 mois. Une chimiothérapie de seconde ligne fait appel au cabazitaxel. Bien que l'association du bevacizumab, du docétaxel, de la thalidomide et de la prednisone semble efficace dans le traitement du CPRC, ces agents sont généralement utilisés après la survenue du CPRC, et non avant. Ainsi, la question de savoir si ces patients doivent ou non recevoir une chimiothérapie avant le développement d'un CPRC et si cette approche peut empêcher la progression agressive de la maladie vers un état réfractaire au traitement, restent des questions largement ouvertes mais intrigantes.

Dans cette étude, les chercheurs ont réalisé un essai clinique multicentrique de phase I avec un seul agent pour établir l'efficacité du traitement de plusieurs agents chimiothérapeutiques chez des patients atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque qui ont développé le cancer primitif de la prostate. Jusqu'à 5 cohortes ont été recrutées pour déterminer l'efficacité et l'innocuité d'une stratégie thérapeutique unique. Outre la survie sans maladie à cinq ans, la survie globale et la survie sans métastases à cinq ans après le traitement, les chercheurs tiennent également compte de l'étendue des dommages au stroma tumoral induits par l'agent anticancéreux, ce qui peut fournir des preuves supplémentaires pour étayer l'efficacité du traitement et évaluer l'influence potentielle d'un microenvironnement tumoral endommagé sur la progression ou la régression de la maladie en milieu clinique.