Cabazitaxel, Docetaxel, Mitoxantron vagy Satraplatin (CDMS) Plus műtét véletlenszerű vizsgálata áttét nélküli prosztatarákos betegeknél

A prosztatarák a neoplázia kialakulása a prosztatában, amely a férfi reproduktív rendszer egyik fő mirigye. Míg a legtöbb prosztatarák lassan növekszik, néhány viszonylag gyorsan és agresszíven fejlődhet ki. A betegség későbbi szakaszában a rákos sejtek a prosztatából a test más szerveibe, különösen a csontba, a tüdőbe, az agyba és a nyirokcsomókba terjedhetnek. A prosztatarák kezdetben nem okoz tüneteket, de előrehaladott stádiumában vizelési nehézségeket, vért a vizeletben vagy fájdalmat okozhat a medence területén. A prosztatarák jóindulatú prosztata hiperpláziaként ismert nem rosszindulatú vagy prekurzora hasonló tüneteket produkálhat, bár lényegében nem invazív.

Sok prosztatarákos beteg biztonságosan követhető aktív felügyelettel vagy éber intézkedésekkel. A klinikai kezelések fő formái azonban a műtét, a sugárzás, a hormonterápia vagy a kemoterápia kombinációja. Ha csak a prosztatán belül jelentkezik, a betegség általában gyógyítható. Ha azonban a rákos sejtek átterjedtek a csontokra, citotoxikus vagy kemény terápiákra van szükség. Az eredmények a személy életkorától és egyéb egészségi állapotától, valamint attól függenek, hogy a rák mennyire agresszív és kiterjedt. A legtöbb prosztatarákos ember nem hal bele a betegségbe, és az Egyesült Államokban az 5 éves túlélési arány körülbelül 99%. Jelenleg ez a 2. leggyakoribb rosszindulatú daganattípus és az 5. vezető oka a rákkal összefüggő halálozásnak férfiaknál. 2012-ben 1,1 millió férfit érintett, és 307 000 halálesetet követelt. A prosztatarák gyakrabban fordul elő a nyugati országokban vagy a fejlett világban, de az előfordulási arányok folyamatosan emelkednek a fejlődő országokban. A klinikai kimutatás jelentősen megnövekedett az 1980-as és 1990-es években a globális tartományban az aranystandard, a PSA-teszt kifejlesztésének köszönhetően. A független okok miatt elhunyt férfiakon végzett vizsgálatok a 60 év felettiek 30-70%-ánál találtak prosztatarákot.

A legtöbb hormonnal nem kezelt prosztatarák 1-3 év után rezisztenssé válik a kezelésekkel szemben, és a hormonterápia ellenére is újraindul. Ezt az állapotot „hormonrefrakter prosztataráknak” (HRPC) vagy „kasztráció-rezisztens prosztataráknak (CRPC)” nevezik. A legelterjedtebb kemoterápiás szert, a docetaxelt (Taxotere) a CRPC standardizált módszereként használták, és 2-3 hónapos medián túlélési előnyt biztosít. A második vonalbeli kemoterápia magában foglalja a kabazitaxelt. Bár a bevacizumab, a docetaxel, a talidomid és a prednizon kombinációja hatékonynak tűnik a CRPC kezelésében, ezeket a szereket általában a CRPC előfordulása után alkalmazzák, nem előtte. Így továbbra is nagyrészt nyitott, de érdekes kérdések maradnak, hogy ezek a betegek részesüljenek-e kemoterápiában a CRPC kialakulása előtt, és hogy ez a megközelítés képes-e megakadályozni a betegség agresszív progresszióját a kezelésre nem reagáló állapotba.

Ebben a vizsgálatban a kutatók egy I. fázisú, egyetlen szer feltárását, többközpontú klinikai vizsgálatot végeztek, hogy megállapítsák számos kemoterápiás szer kezelési hatékonyságát olyan magas kockázatú lokalizált prosztatarákban szenvedő betegeknél, akiknél az elsődleges prosztatarák alakult ki. Legfeljebb 5 csoportot vettek fel az egyetlen terápiás stratégia hatékonyságának és biztonságosságának meghatározására. Az ötéves betegségmentes túlélés, a teljes túlélés és az ötéves áttétmentes túlélés mellett a kutatók figyelembe veszik a rákellenes szerek által kiváltott tumor stromakárosodás mértékét is, ami további bizonyítékokkal szolgálhat a kezelés hatékonyságának alátámasztására és értékelésére. a sérült tumor mikrokörnyezetének lehetséges hatása a betegség progressziójára vagy regressziójára klinikai körülmények között.