En randomisert studie av Cabazitaxel, Docetaxel, Mitoxantrone eller Satraplatin (CDMS) Plus kirurgi for prostatakreftpasienter uten metastase

Prostatakreft er utviklingen av neoplasi i prostata, en hovedkjertel i det mannlige reproduktive systemet. Mens de fleste prostatakreftformer vokser sakte, kan noen utvikle seg relativt raskt og aggressivt. I et senere stadium av sykdommen kan kreftceller spre seg fra prostata til andre organer i kroppen, spesielt bein, lunge, hjerne og lymfeknute. Prostatakreft gir i utgangspunktet ingen symptomer, men i et avansert stadium kan det gi problemer med vannlating, blod i urinen eller smerter i bekkenet. En ikke-malign eller forløper form for prostatakreft kjent som benign prostatahyperplasi kan gi lignende symptomer, selv om den i hovedsak ikke er invasiv.

Mange prostatakreftpasienter kan trygt følges med aktiv overvåking eller vaktsomme handlinger. Imidlertid inkluderer de viktigste formene for kliniske behandlinger en kombinasjon av kirurgi, stråling, hormonbehandling eller kjemoterapi. Hvis det bare oppstår inne i prostata, er sykdommen generelt helbredelig. Men når kreftceller har spredt seg til beinene, er cellegift eller tøffe behandlinger nødvendig. Resultatene avhenger av en persons alder og andre helsemessige forhold, samt hvor aggressiv og omfattende kreften er. De fleste mennesker med prostatakreft ender ikke opp med å dø av sykdommen, og 5-års overlevelsesraten i USA er omtrent 99%. Til dags dato er det den 2. vanligste typen malignitet og den 5. ledende årsaken til kreftrelatert død hos menn. I 2012 rammet det 1,1 millioner menn og krevde 307 000 dødsfall. Prostatakreft forekommer hyppigere i de vestlige landene eller den utviklede verden, men forekomsten har stadig økt i utviklingslandene. Klinisk deteksjon økte betydelig på 1980- og 1990-tallet i det globale området på grunn av utviklingen av gullstandarden - PSA-testing. Studier av menn som døde av urelaterte årsaker har funnet prostatakreft hos 30 % til 70 % av de over 60 år.

De fleste hormonnaive prostatakreftformer blir resistente mot behandlinger etter 1-3 år og gjenopptar veksten til tross for hormonbehandling, en tilstand som kalles "hormonrefraktær prostatakreft" (HRPC) eller "kastrasjonsresistent prostatakreft (CRPC)". Det mest utbredte kjemoterapeutiske midlet docetaxel (Taxotere) har blitt brukt som en standardisert modalitet for CRPC og gir en median overlevelsesfordel på 2-3 måneder. En annenlinjes kjemoterapi involverer cabazitaxel. Selv om kombinasjon av bevacizumab, docetaxel, thalidomid og prednison ser ut til å være effektiv i behandlingen av CRPC, brukes disse midlene vanligvis etter forekomsten av CRPC, ikke før. Hvorvidt disse pasientene bør motta kjemoterapi eller ikke før utvikling av CRPC, og om denne tilnærmingen kan forhindre aggressiv progresjon av sykdommen til en behandlingsrefraktær status, forblir stort sett åpne, men spennende spørsmål.

I denne studien utførte etterforskerne en fase I, enkeltmiddelutforskning, multisenter klinisk studie for å fastslå behandlingseffektiviteten til flere kjemoterapeutiske midler hos pasienter med høyrisiko lokalisert prostatakreft som har utviklet den primære kreften i prostata. Opptil 5 kohorter har blitt registrert for å bestemme effektiviteten og sikkerheten til en enkelt terapeutisk strategi. I tillegg til fem års sykdomsfri overlevelse, total overlevelse og fem års metastasefri overlevelse etter behandling, tar etterforskerne også hensyn til omfanget av kreftfremkalt tumorstromaskade, som kan gi ytterligere bevis for å støtte behandlingseffektiviteten og vurdere potensiell påvirkning av et skadet tumormikromiljø på sykdomsprogresjon eller regresjon i kliniske omgivelser.