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膵臓がんに対する BAT 治療、第 Ib/II 相

2024年9月16日 更新者:Tri Minh Le, MD、University of Virginia

抗 CD3 x 抗 EGFR 二重特異性抗体武装活性化 T 細胞 (BAT) による進行性膵臓癌の第 Ib/II 相治療

このプロトコルは、毒性を確認し、抗 CD3 x 抗 EGFR 二重特異性抗体 (EGFRBi) 武装活性化 T 細胞 (EGFR BAT) を組み合わせることの臨床効果を推定します。第一選択の化学療法であり、反応する、安定した、または進行性の疾患がある可能性があります。 フェーズ Ib では、3 ~ 6 人の被験者に EGFR-BAT を週 2 回、8 回注入する安全な投与量が確認されます。 試験の第II相部分では、22人の患者(第Ib相の患者を含む)でこの用量の臨床効果をテストします。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

被験者が適格であると判断されたら、最初のEGFR-BAT注入の約3~4週間前に、白血球除去法によって白血球(リンパ球)を収集します。 次に、白血球、特に T 細胞を、細胞を活性化して増殖させる 2 つのタンパク質、OKT3 および IL-2 と混合します。 約 14 日間の培養後、活性化された T 細胞を OKT3 とセツキシマブでコーティングして、二重特異性抗体を備えた T 細胞 (BAT) を生成します。 その後、細胞を凍結し、注入予定まで保存します。

研究治療の注入前の1〜2週間以内に、被験者は1回の化学療法を受けます。 化学療法剤の選択は、担当医師の裁量に委ねられています。

白血球除去手順の約 4 週間後に、BAT 細胞の週 2 回または週 1 回の注入が行われます (日付以前に登録された参加者には週 2 回、日付以降に登録された参加者には週 1 回)。 合計 8 回の週 2 回の点滴または週 4 回の点滴を 4 週間にわたって行います。 参加者の両方のグループの毎週の投与量は同じであることに注意してください。週に 2 回の投与を受けた参加者は、注入ごとに週の投与量の半分を受け取りました。

フォローアップの予約スケジュールには、BAT細胞の最後の注入から1〜2週間、4〜5週間、2か月、4か月、および6か月でのクリニック訪問が含まれます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • Charlottesville、Virginia、アメリカ、22903
        • University of Virginia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -膵臓腺癌の組織学的または細胞学的証拠。 局所進行性または転移性膵臓がんがあり、少なくとも1回の化学療法(任意の治療ライン)を受けている必要があり、反応、安定または進行性疾患がある可能性があります
  2. -予想生存期間が3か月以上
  3. ECOGパフォーマンスステータス0または1
  4. 安静時の左室駆出率(LVEF)≧45%(MUGAまたはエコー)
  5. -同意時の年齢が18歳以上(書面によるインフォームドコンセントおよび個人の健康情報の公開に関するHIPAA承認)
  6. 出産の可能性のある女性と男性は、効果的な避妊方法を進んで使用する必要があります
  7. -出産の可能性のある女性は、「研究中」ステータスの前の10日以内に妊娠検査が陰性でなければなりません。 尿または血清検査が陽性または陰性と確認できない場合は、もう一方(尿または血清妊娠検査のうち、最初に実施されなかった方)が必要になります。
  8. 以下に定義するように、適切な肝臓、腎臓、および骨髄機能を示します。すべての血液学的、腎臓、および肝臓のスクリーニング検査は、「研究中」の状態になる前の 10 日以内に実施する必要があります (アルファ gal テストは通常​​のスクリーニング期間内に行う必要があります)。

    • 絶対リンパ球数≧400/mm3
    • 絶対好中球数 (ANC) ≥ 1,000/mm3
    • 血小板≧75,000/mm3
    • ヘモグロビン≧8g/dL
    • 血清クレアチニンまたは測定または計算されたクレアチニンクリアランス (クレアチニンまたは CrCl の代わりに GFR を使用することもできます) < 2.0 mg/dl または ≥50 ml/mm
    • -血清総ビリルビン≤2 mg / dl(胆管ステントは許可されています)
    • AST (SGOT) および ALT (SGPT) < 5.0 倍通常
    • アルファ 1,3 ガラクトース IgE (「アルファ gal」) < 0.35 IU/ml または「陰性」

除外基準:

  1. -セツキシマブまたは他のEGFR抗体に対する既知の過敏症
  2. -プロトコル療法のための最初の研究介入(アフェレーシス)の前の14日以内の治験薬による治療
  3. -免疫不全の診断を受けているか、最初の研究介入(アフェレーシス)の7日前までに慢性全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身療法の形態とは見なされません。
  4. -重篤な非治癒性創傷、潰瘍、骨折、主要な外科的処置、開腹生検、または「研究中」ステータスの28日以内の重大な外傷
  5. 肝硬変、慢性活動性肝炎または慢性持続性肝炎などの活動性肝疾患
  6. -HIV陽性であるか、活動性C型肝炎ウイルスまたは活動性B型肝炎ウイルスの証拠があります。 最初のC型肝炎検査で陽性の結果が示された場合、患者は確認のために肝炎ウイルス量検査を受ける必要があります。 最初の HIV または B 型肝炎ウイルス検査で陽性の結果が示された場合、それ以上の検査は行われません。
  7. 活動性出血または出血の危険性が高い病的状態 (治療的抗凝固療法は許可されています)
  8. -全身療法を必要とする活動性感染症がある
  9. -治験責任医師の意見では、プロトコル療法による治療によって危険にさらされる可能性がある深刻な制御されていない医学的障害
  10. 活動性結核(結核菌)の既往歴がある
  11. -最初の研究手順(アフェレーシス)の2週間前までに、以前に化学療法、放射線、ホルモン、モノクローナル抗体(mAb)、または標的小分子療法を受けたことがある。 以前に投与された薬剤による有害事象からグレード3未満に回復していない被験者は適格ではありません。
  12. -最初の研究手順(アフェレーシス)から30日以内に生ワクチンを接種した。
  13. 最近の心筋梗塞の病歴(1年以内)、過去の心筋梗塞(1年以上前)、および投薬を必要とする現在の冠動脈症状。
  14. -過去5年以内に別の悪性腫瘍の病歴があります。 例外は次のとおりです。

    • 治癒の可能性がある治療を受けた皮膚の基底細胞癌または皮膚の扁平上皮癌
    • その場での子宮頸がん。
  15. -過去2年間に全身治療を必要とした活動性の自己免疫疾患があります(つまり、疾患修飾薬、コルチコステロイドまたは免疫抑制薬の使用による)。 補充療法(例えば、副腎または下垂体の機能不全に対するチロキシン、インスリン、または生理的コルチコステロイド補充療法など)は、全身治療の形態とは見なされません。
  16. -試験の結果を混乱させる可能性のある状態、治療法、または検査室異常の履歴または現在の証拠を持っている、試験の全期間にわたって被験者の参加を妨げる、または参加する被験者の最善の利益にならない、担当研究者の意見では。
  17. 女性は授乳してはいけません
  18. PI および調査チームの意見では、pt が準拠できない場合、pt は除外される可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:標準治療化学療法後のEGFR BAT
被験者は末梢血単核球を収集するためのアフェレーシスを受けます。 細胞は、活性化 T 細胞が収集される前に最大 2 週間培養され、EGFR Biarmed 活性化 T 細胞で武装され、洗浄されて未結合の EGFRBi が除去され、凍結保存されます。 次いで、被験者は、EGFR BATを受ける前に、標準治療の化学療法を1回受けます。
被験者は、4週間のEGFR BATの週2回または週1回の注入の前に、標準治療の化学療法を1回受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の発生率
時間枠:治療開始(架橋化学療法)から、最後の研究治療後30日以内まで
安全性は、有害事象の発生率と重症度、検査所見の変化、身体検査、バイタルサイン、および有害事象による用量制限毒性およびその他の中止の回数によって評価されます。
治療開始(架橋化学療法)から、最後の研究治療後30日以内まで
全生存
時間枠:治験治療の完了から平均36か月間、被験者の死亡または治験の終了(いずれか早い方)まで
全生存期間 (OS) の中央値の改善。これは、過去のデータの 8.7 か月から 18.0 か月への増加として定義されます。
治験治療の完了から平均36か月間、被験者の死亡または治験の終了(いずれか早い方)まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
細胞性または液性抗膵臓がん反応
時間枠:最後の EGFR BAT 注入後 2 ~ 6 か月ごとに、反応が持続する限り -- 平均 4 か月
これらは末梢血単核細胞で測定されます
最後の EGFR BAT 注入後 2 ~ 6 か月ごとに、反応が持続する限り -- 平均 4 か月
臨床効果
時間枠:イメージングは​​、治療前、最後のBAT注入から2か月後に実行され、その後、平均12か月の標準治療に従って行われます
免疫関連反応基準(irRC)によって測定される無増悪生存期間
イメージングは​​、治療前、最後のBAT注入から2か月後に実行され、その後、平均12か月の標準治療に従って行われます
腫瘍組織の免疫系細胞、サイトカイン、タンパク質を調べて、免疫細胞の種類と数が臨床反応と相関しているかどうかを推定します
時間枠:治療前に収集された組織からの腫瘍パラフィンブロックは、研究の発生の完了から1年以内にバッチ化され、分析されます
これらの免疫系細胞、サイトカイン、およびタンパク質には、CD3、CD4、CD8、PD1/PDL1、単球亜集団、MDSC、および細胞質 IFN-γ、腫瘍浸潤リンパ球、および IL-10 が含まれます。 これは、免疫組織化学染色を使用して測定され、免疫系細胞、サイトカイン、およびタンパク質の種類と数を定量化し、その種類と数が臨床反応と相関するかどうかを推定します。
治療前に収集された組織からの腫瘍パラフィンブロックは、研究の発生の完了から1年以内にバッチ化され、分析されます

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Tri Le, MD、University of Virginia

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年7月28日

一次修了 (推定)

2025年6月1日

研究の完了 (推定)

2025年6月1日

試験登録日

最初に提出

2017年8月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年8月30日

最初の投稿 (実際)

2017年8月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年9月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年9月16日

最終確認日

2024年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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