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췌장암에 대한 BAT 치료, Ib/II상

2024년 9월 16일 업데이트: Tri Minh Le, MD, University of Virginia

항-CD3 x 항-EGFR-이중특이성 항체 무장 활성화 T 세포(BAT)를 사용한 진행성 췌장암의 Ib/II상 치료

이 프로토콜은 최소 1회 용량의 국소 진행성 또는 전이성 췌장암 환자에게 제공된 항-CD3 x 항-EGFR 이중특이성 항체(EGFRBi) 무장 활성화 T 세포(EGFR BAT) 조합의 독성을 확인하고 임상적 효능을 추정합니다. 1차 화학요법에 반응하며 안정적이거나 진행성인 질병이 있을 수 있습니다. 1b상에서는 3~6명의 피험자에게 EGFR-BAT의 안전한 용량인 8회 주입(주 2회)을 확인할 것입니다. 시험의 2상 부분에서는 22명의 환자(Ib상 환자 포함)에서 이 용량의 임상적 효능을 테스트할 것입니다.

연구 개요

상세 설명

일단 피험자가 자격이 있다고 판단되면 첫 번째 EGFR-BAT 주입 약 3~4주 전에 백혈구 성분채집술 절차를 통해 백혈구(림프구)를 수집합니다. 그런 다음 백혈구, 특히 T 세포는 세포 증식을 활성화하는 OKT3 및 IL-2의 두 단백질과 혼합됩니다. 배양 약 14일 후, 활성화된 T 세포는 OKT3 및 세툭시맙으로 코팅되어 이중특이성 항체 무장 T 세포(BAT)를 생산합니다. 그런 다음 세포는 냉동되어 주입 예정일까지 보관됩니다.

연구 치료제 주입 전 1~2주 이내에 피험자는 1회 분량의 화학요법을 받게 됩니다. 화학요법제(들)의 선택은 치료 의사의 재량에 따릅니다.

백혈구 성분채집술 절차 후 약 4주 후에 BAT 세포의 주 2회 또는 주 1회 주입이 실시됩니다(DATE 이전에 등록된 참가자의 경우 주 2회, DATE 이후 등록된 참가자의 경우 매주). 총 8회의 주 2회 주입 또는 4회의 주 주입이 4주 동안 제공됩니다. 두 참가자 그룹의 주간 복용량은 동일합니다. 매주 2회 투약을 받은 참가자는 각 주입 시 주간 투약량의 절반을 받았습니다.

후속 약속 일정에는 BATs 세포의 마지막 주입 후 1~2주, 4~5주, 2개월, 4개월 및 6개월에 클리닉 방문이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

22

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
        • University of Virginia

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 췌장 선암종의 조직학적 또는 세포학적 증거. 국소 진행성 또는 전이성 췌장암이 있어야 하며 최소 1회 용량의 화학 요법(모든 치료 라인)을 받았고 반응하는 안정 또는 진행성 질병이 있을 수 있습니다.
  2. 예상 생존 기간 ≥ 3개월
  3. ECOG 수행 상태 0 또는 1
  4. 좌심실 박출률(LVEF) ≥ 휴식 시 45%(MUGA 또는 Echo)
  5. 동의 당시 연령 ≥ 18세(개인 건강 정보 공개에 대한 서면 동의서 및 HIPAA 승인)
  6. 가임 여성과 남성은 효과적인 피임 방법을 기꺼이 사용해야 합니다.
  7. 가임 여성은 "연구 중" 상태 이전 10일 이내에 임신 테스트 결과 음성이어야 합니다. 소변 또는 혈청 검사가 양성이거나 음성으로 확인할 수 없는 경우 다른 검사(소변 또는 혈청 임신 검사 중 먼저 수행되지 않은 것)가 필요합니다.
  8. 아래에 정의된 바와 같이 적절한 간, 신장 및 골수 기능을 보여줍니다. 모든 혈액학적, 신장 및 간 선별 검사는 "연구 중" 상태(알파 갤 테스트는 정규 선별 기간 내에 있어야 함) 이전 10일 이내에 수행되어야 합니다.

    • 절대 림프구 수 ≥ 400/mm3
    • 절대호중구수(ANC) ≥ 1,000/mm3
    • 혈소판 ≥ 75,000/mm3
    • 헤모글로빈 ≥ 8g/dL
    • 혈청 크레아티닌 또는 측정 또는 계산된 크레아티닌 청소율(GFR은 크레아티닌 또는 CrCl 대신 사용할 수도 있음) < 2.0 mg/dl 또는 ≥50 ml/mm
    • 혈청 총 빌리루빈 ≤ 2mg/dl(담도 스텐트 허용)
    • AST(SGOT) 및 ALT(SGPT) < 정상의 5.0배
    • Alpha 1,3 Galactose IgE("alpha gal") < 0.35 IU/ml 또는 "음성"

제외 기준:

  1. cetuximab 또는 기타 EGFR 항체에 대해 알려진 과민성
  2. 프로토콜 요법을 위한 첫 번째 연구 개입(성분채집술) 전 14일 이내에 임의의 시험용 제제로 치료
  3. 면역결핍 진단을 받았거나 첫 번째 연구 개입(성분채집술) 전 7일 이내에 만성 전신 스테로이드 요법 또는 기타 형태의 면역억제 요법을 받고 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리학적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
  4. 심각한 치유되지 않는 상처, 궤양, 골절, 대수술, 개방 생검 또는 "연구 중" 상태 전 28일 이내의 심각한 외상성 손상
  5. 간경화, 만성 활동성 간염 또는 만성 지속성 간염과 같은 활동성 간 질환
  6. HIV 양성이거나 활성 C형 간염 바이러스 또는 활성 B형 간염 바이러스의 증거가 있습니다. 초기 C형 간염 검사에서 양성 결과가 나오면 환자는 확인을 위해 간염 바이러스 부하 검사를 받아야 합니다. 초기 HIV 또는 B형 간염 바이러스 검사에서 양성 결과가 나오면 추가 검사를 실시하지 않습니다.
  7. 활동성 출혈 또는 출혈 위험이 높은 병적 상태(치료적 항응고제 허용)
  8. 전신 치료가 필요한 활동성 감염이 있는 경우
  9. 조사자의 견해에 따라 프로토콜 요법을 사용한 치료에 의해 위험에 처할 수 있는 심각한 제어되지 않는 의학적 장애
  10. 알려진 활동성 결핵(Bacillus Tuberculosis) 병력이 있는 경우
  11. 화학 요법, 방사선, 호르몬, 단클론 항체(mAb) 또는 표적 소분자 요법을 첫 번째 연구 절차(성분채집) 전 2주 이내에 받은 적이 있어야 합니다. 이전에 투여된 제제로 인한 부작용으로부터 <3등급으로 회복되지 않은 대상체는 적합하지 않다.
  12. 첫 번째 연구 절차(성분채집) 후 30일 이내에 생백신을 접종받았습니다.
  13. 최근 심근경색의 병력(1년 이내), 과거의 심근경색(1년 이상 전)과 현재 관상동맥 증상이 있어 약물 치료가 필요한 경우.
  14. 지난 5년 이내에 또 다른 악성 종양의 병력이 있습니다. 예외는 다음과 같습니다.

    • 잠재적으로 치료 요법을 받은 피부의 기저 세포 암종 또는 피부의 편평 세포 암종
    • 제자리 자궁 경부암.
  15. 지난 2년 동안 전신 치료(즉, 질병 조절제, 코르티코스테로이드 또는 면역억제제 사용)가 필요한 활동성 자가면역 질환이 있습니다. 대체 요법(예: 티록신, 인슐린 또는 부신 또는 뇌하수체 기능 부전을 위한 생리적 코르티코스테로이드 대체 요법 등)은 전신 치료의 한 형태로 간주되지 않습니다.
  16. 임상시험 결과를 혼란스럽게 만들거나, 임상시험 전체 기간 동안 피험자의 참여를 방해하거나, 참여하는 피험자에게 최선의 이익이 되지 않는 상태, 요법 또는 검사실 이상에 대한 병력 또는 현재 증거가 있는 경우, 치료 조사관의 의견.
  17. 여성은 모유 수유를 해서는 안 됩니다.
  18. Pt는 PI 및 조사팀의 의견에 따라 pt가 준수할 수 없는 경우 제외될 수 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 표준 치료 화학 요법 후 EGFR BAT
피험자는 말초 혈액 단핵 세포를 수집하기 위해 성분채집술을 받게 됩니다. 활성화된 T 세포를 수확하고, EGFR Biarmed 활성화 T 세포로 무장하고, 결합되지 않은 EGFRBi를 제거하기 위해 세척하고, 동결 보존하기 전에 세포를 최대 2주 동안 배양할 것입니다. 피험자는 EGFR BAT를 받기 전에 1회 용량의 표준 치료 화학 요법을 받게 됩니다.
피험자는 4주 동안 EGFR BAT를 주 2회 또는 주 1회 주입하기 전에 1회 용량의 표준 치료 화학 요법을 받게 됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용 발생
기간: 치료(가교 화학요법) 시작부터 마지막 ​​연구 치료 후 30일까지
안전성은 유해 사례의 발생률 및 중증도, 실험실 소견의 변화, 신체 검사, 활력 징후, 독성 및 유해 사례로 인한 기타 중단을 제한하는 용량의 수에 의해 평가될 것입니다.
치료(가교 화학요법) 시작부터 마지막 ​​연구 치료 후 30일까지
전반적인 생존
기간: 연구 치료 완료로부터 평균 36개월 동안 피험자의 사망 또는 연구 종료(둘 중 먼저 발생하는 것)까지
8.7개월의 과거 데이터에서 18.0개월로의 증가로 정의되는 중간 전체 생존(OS)의 개선.
연구 치료 완료로부터 평균 36개월 동안 피험자의 사망 또는 연구 종료(둘 중 먼저 발생하는 것)까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
세포 또는 체액 항 췌장암 반응
기간: 반응이 지속되는 한 마지막 EGFR BAT 주입 후 2-6개월마다 -- 평균 4개월
이들은 말초 혈액 단핵 세포에서 측정됩니다.
반응이 지속되는 한 마지막 EGFR BAT 주입 후 2-6개월마다 -- 평균 4개월
임상적 효능
기간: 이미징은 치료 전, 마지막 BAT 주입 후 2개월 후, 평균 12개월 동안 치료 표준에 따라 수행됩니다.
면역 관련 반응 기준(irRC)으로 측정한 무진행 생존
이미징은 치료 전, 마지막 BAT 주입 후 2개월 후, 평균 12개월 동안 치료 표준에 따라 수행됩니다.
면역계 세포, 사이토카인 및 단백질에 대한 종양 조직을 검사하여 면역 세포의 유형과 수가 임상 반응과 상관관계가 있는지 추정합니다.
기간: 치료 전에 수집된 조직의 종양 파라핀 블록은 연구 누적 완료 후 1년 이내에 배치 및 분석됩니다.
이러한 면역계 세포, 사이토카인 및 단백질에는 CD3, CD4, CD8, PD1/PDL1, 단핵구 하위 집단, MDSC 및 세포질 IFN-γ, 종양 침윤 림프구 및 IL-10이 포함됩니다. 이것은 면역계 세포, 사이토카인 및 단백질의 유형과 수를 정량화하기 위해 면역조직화학 염색을 사용하여 측정하여 유형과 수가 임상 반응과 상관관계가 있는지 여부를 추정합니다.
치료 전에 수집된 조직의 종양 파라핀 블록은 연구 누적 완료 후 1년 이내에 배치 및 분석됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Tri Le, MD, University of Virginia

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 7월 28일

기본 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 8월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 8월 30일

처음 게시됨 (실제)

2017년 8월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 9월 19일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 9월 16일

마지막으로 확인됨

2024년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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