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筋萎縮性側索硬化症における疾患修飾戦略としての保守的な鉄キレート化 (FAIR-ALS II)

2022年11月4日 更新者:University Hospital, Lille

筋萎縮性側索硬化症における疾患修飾戦略としての保守的な鉄キレート化:デフェリプロンの多施設、並行群、プラセボ対照、無作為化臨床試験

鉄代謝の変化は、筋萎縮性側索硬化症 (ALS) の動物モデル、ならびに ALS の散発性および遺伝的形態 (SOD1 および C9orf72) で報告されています。 エネルギー需要が高い (酸素消費量が多い) ため、脳の鉄濃度が高いため、運動ニューロンはエネルギー不足や酸化ストレスに対して特に脆弱になります。 ALS 患者の死後検査と MRI スキャンにより、中央運動管に鉄が蓄積している兆候が見られました。また、鉄レベルのマーカーである血清フェリチンの高レベルは、予後不良と関連しています。 ALSマウスモデルでは、鉄キレート剤の使用が神経保護と平均余命の延長を実証しており、脳から過剰な鉄を除去することで神経細胞の喪失を防ぎ、結果として病気の進行を遅らせることができることを示唆しています. 鉄の保存的キレート化とは、キレート剤に結合する鉄の多くが使い果たされるのではなく、体内に再分配される様式を指します。 この機能を備えたキレート剤であるデフェリプロンを使用した安全性のパイロット研究では、非常に優れた安全性プロファイルが観察されました。 デフェリプロンは、脳領域から過剰な鉄を排除し、必要な鉄レベルに明らかな悪影響を与えることなく、領域の鉄沈着に関連する酸化的損傷と細胞死を減少させました. 現在、神経保護のこの新しい治療法の有効性は、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、多施設研究で評価されています。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

研究の種類

介入

入学 (実際)

372

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Angers、フランス
        • Chr Angers
      • Brest、フランス
        • CHRU Brest
      • Bron、フランス
        • Hopital Pierre Wertheimer - Hcl - Bron
      • Caen、フランス
        • Chu Cote de Nacre - Caen
      • Clermont-Ferrand、フランス
        • CHU de Clermont-Ferrand
      • Lille、フランス、59000
        • Hôpital Roger Salengro, CHU
      • Limoges、フランス
        • C H U Dupuytren Limoges
      • Marseille、フランス
        • Aphm Hopital La Timone
      • Nancy、フランス
        • CHU de Nancy
      • Nice、フランス
        • CHU de Nice Hopital Pasteur
      • Paris、フランス、75013
        • Hu Pitie Salpetriere Aphp
      • Strasbourg、フランス、67091
        • Hopital de Hautepierre
      • Talence、フランス
        • Chu de Bordeaux - Talence
      • Toulouse、フランス、31300
        • Chu Toulouse
      • Tours、フランス
        • CHU de Tours

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 次のように分類されます。可能性があり、実験室でサポートされている可能性が高い、可能性が高い、または明確なALS(エルエスコリアル基準の改訂)
  • ALSの脊髄型および延髄型
  • -運動障害または筋萎縮症の最初の症状から18か月未満の疾患の期間(孤立したけいれんまたは束縛は考慮されません)。
  • -診断から6か月未満の病気の期間
  • 直立緩徐肺活量が年齢、身長、性別の予測値の 75% 以上、または最大吸気圧またはスニフテスト。 (最良の予測検査は嗅覚検査ですが、患者によってはそれができない場合もあります。) (いずれかの限界値が異常値の場合は、3 か月後に患者の再評価を行うことをお勧めします)。
  • ALSFRS-R≧36の軽度機能障害スコア
  • 年齢、身長、性別の予測値の 70% を超える直立した緩徐な肺活量、および
  • 飲み込むことができる(口腔治療に必要)
  • 患者の体重は 40 kg から 130 kg の間に含まれます
  • 患者がリルゾールを投与されている場合は、安定した用量で含める前に少なくとも1か月は必要です(肝炎の主なリスクを除外するため)。

除外基準:

  • -平均余命を合理的に損なう可能性のある併存疾患または重大なリスクの頻度が高い患者
  • 精神障害の診断および統計マニュアルに従って、進行中の軸 I の精神障害 (精神病、幻覚、物質中毒、双極性障害、重度のうつ病、自殺念慮)。 研究に参加する前に、軽度または中等度のうつ病エピソード(寛解ではない)または重度で制御不能な不安を患っている患者の除外または状態の安定化を行う必要があります。
  • 精神障害の診断および統計マニュアルによる認知症
  • -1日目の30日前までの他の実験薬への暴露
  • 治験薬(IMP)によって引き起こされる無顆粒球症(推定 2%)のリスクと、この無顆粒球症が誘発される機序が不明なため、デフェリプロンと無顆粒球症を引き起こすことが知られている他の医薬品(IB に記載)を併用することは、許可されません。 このような医薬品には、クロザピンや一部の NSAIDs (例: フェニルブタゾンまたはメタミゾール)、抗甲状腺剤、スルホンアミド系抗生物質またはメトトレキサート。
  • 再発性好中球減少症の病歴
  • 無顆粒球症または無顆粒球症の病歴のある患者。
  • デフェリプロンに対する過敏症
  • -貧血(後者の病因に関係なく)または別の血液疾患の病歴のある患者。 ヘモクロマトーシスは、制御されていれば除外基準にはなりません。
  • 妊娠中または授乳中の女性、または出産の可能性のある女性で、非常に効果的な避妊を行っていない。
  • 腎不全または肝不全。
  • -インフォームドコンセントを提供できない。
  • -研究に含める前の1か月以内の別の臨床試験への参加
  • 受託患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:デフェリプロン
参加者の半数は、12 か月にわたって経口デフェリプロンを 1 日 2 回投与されます。
デフェリプロンの 600 mg 遅延放出錠剤 1 個、1 日 2 回、30 mg/kg/日
他の名前:
  • DFP
プラセボコンパレーター:プラセボ
参加者の半数がプラセボを受け取ります 12か月間、1日2回経口プラセボ
プラセボを朝晩2回。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
CAFSスコア(機能と生存の複合評価)
時間枠:12ヶ月で
筋萎縮性側索硬化症機能評価尺度 (ALSFRS-R) の合計スコアの変化と、ベースライン (無作為化来院) から 12 か月までの死亡までの時間に基づく CAFS スコア
12ヶ月で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R) 合計スコアの変化
時間枠:ベースライン、12 か月
ベースライン、12 か月
全原因死亡率および呼吸不全死亡率
時間枠:12ヶ月で
ベースラインから 12 か月までのすべての原因または呼吸不全 (気管切開または 1 日 23 時間以上、連続 14 日間の非侵襲的換気の使用と定義) による死亡までの時間
12ヶ月で
筋力の変化
時間枠:ベースライン、12 か月
筋力測定は、提供された検証済みの医療機器を使用したハンドヘルド ダイナモメトリーおよび手動筋力テストの全体的なメガ スコアによって決定されます。
ベースライン、12 か月
緩徐肺活量の変化
時間枠:ベースライン、12 か月
緩徐肺活量は、深呼吸後に吐き出すことができる空気の最大量によって測定されます。 呼吸不全を反映しています。
ベースライン、12 か月
体重の変化
時間枠:ベースライン、12 か月
ベースライン、12 か月
生活の質の変化
時間枠:ベースライン、12 か月
ベースラインから 12 か月までの ALS 評価アンケート (ALSAQ-5) の 5 項目形式を使用して評価された生活の質
ベースライン、12 か月
DSMIV基準
時間枠:12ヶ月で
認知症(はい/いいえ)
12ヶ月で
前頭側頭型認知症(FTD)基準
時間枠:12ヶ月で
Rascovsky K et al 2011による最近の文献と集合的な経験に基づいて、行動変異性前頭側頭型認知症の診断のための改訂されたガイドラインを使用する。 Lamarre AK et al 2013
12ヶ月で
モントリオール認知評価 (MoCA) の変更
時間枠:ベースライン、12 か月
MoCA は、軽度の認知機能障害を評価しました。
ベースライン、12 か月
エジンバラの認知および行動の筋萎縮性側索硬化症スクリーニング(ECAS)の変更
時間枠:ベースライン、12 か月

ECAS は、筋萎縮性側索硬化症に苦しむ患者の認知および行動の変化を測定します。

ECAS を使用すると、ALS 固有の機能 (流暢さ、実行機能および社会的認知、言語) および ALS 非固有の機能 (記憶、視空間機能) を分析して、認知障害および行動障害を伴う他の疾患との区別を可能にすることができます。

ベースライン、12 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月1日

一次修了 (予想される)

2023年11月1日

研究の完了 (予想される)

2023年11月1日

試験登録日

最初に提出

2017年9月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年9月25日

最初の投稿 (実際)

2017年9月26日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年11月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年11月4日

最終確認日

2022年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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