ニコチンアミドリボシドとミトコンドリア生合成
ミトコンドリア生合成におけるニコチンアミドリボシドの役割
ミトコンドリアは、エネルギーの生産を担う細胞の重要な部分です。 彼らが生成するエネルギーの量は、体が機能するために必要なエネルギーの量に依存し、このエネルギー生成はミトコンドリア病の人々で深刻に損なわれる可能性があります. ミトコンドリア病の症状はさまざまですが、多くのエネルギーを必要とする組織であるため、通常は脳、神経、筋肉が関与します。 ミトコンドリア障害は英国人口の 5000 人に 1 人が罹患しており、現在のところ治療法はありません。
一部の科学者は、体内のミトコンドリアの数を増やすこと (ミトコンドリア生合成) が、ミトコンドリア病の症状の効果的な治療法になる可能性があると考えています。 マウスで実施された研究では、ニコチンアミドリボシド (NR) と呼ばれるビタミン B の一種がミトコンドリアの数を増やし、エネルギーの増加とミトコンドリア病の症状の軽減につながることが示されています。
この研究の目的は、同じビタミンBであるニコチンアミドリボシドが、ミトコンドリア病のヒトのエネルギー産生を増加させ、症状を軽減できるかどうかを調査することです.
この調査は、次の 2 つの部分で構成されます。
パート 1: 参加者には、ニコチンアミド リボシドを 1 回経口投与し、血流中の NR のレベルを定期的に測定します。 これには、1 泊の滞在と簡単な血液検査が含まれます。
パート 2: これには、各参加者から 6 回の訪問が必要です。 各参加者は、筋生検や MRI スキャンを含む一連の標準的な検査を受け、ニコチンアミド リボシドのコースを受講します (1 日 2 回、4 週間)。 4週間の治療後、参加者は再び同じ検査を受け、治療に対する反応に変化があったかどうかを確認します.
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
ミトコンドリアは、アデノシン三リン酸 (ATP) の形で、細胞内の主要なエネルギー源です。 ミトコンドリアの ATP 産生は、細胞のエネルギー要件に従って厳密に調節されていますが、基になる制御メカニズムについてはほとんど知られていません。 これは、細胞エネルギー学の生物学を理解する上で重要であり、ミトコンドリアの増殖(生合成)を誘導することが効果的な治療法である可能性があることが提案されているまれなミトコンドリア病の患者にも関連しています。 ただし、治療研究に着手する前に、恒常性メカニズムの理解を深めることが不可欠です。 ミトコンドリア病の患者は、ミトコンドリアの増殖能力が向上しているため、ミトコンドリアの恒常性を in vivo でヒトで研究するための理想的なプラットフォームを提供します。 したがって、この研究の目的は、このグループの個人の恒常性メカニズムを調査することです。これは、この状況で効果が見られる可能性が最も高いためです.
NAD+ の天然前駆体であるニコチンアミドリボシド (NR) は、PGC1α 依存性ミトコンドリア生合成経路を促進し、酸化的リン酸化の遺伝子の転写を増加させ、ミオパシーマウスの運動能力を改善します。 この研究は、ミトコンドリア生合成と同様のミトコンドリア疾患を持つヒトの生理学的機能との間に機械的リンクがあるかどうかを判断することを主な目的として、NR を使用した非盲検の実験的医学研究です。
このプロジェクトは、連続して実施される 2 つの研究で構成されています。 どちらも、以下の臨床的および遺伝子診断を受けた患者を調査します。
私。ミトコンドリア DNA の単一欠失が原因の進行性外眼筋麻痺 (PEO) と運動不耐症/疲労
また
ii.ミトコンドリア DNA の m.3243A>G 変異によって引き起こされるミトコンドリア病
研究 1: 実験的介入の 24 時間前の研究で、公表された研究の範囲内の用量での NR のバイオアベイラビリティを確認します。
患者 (n=5) は一晩滞在するために CRF に招待されます。 該当する場合は、研究手順を開始する前に尿妊娠検査を実施します。 ベースラインの血液サンプルは、サプリメントの投与前に採取されます。 経口NRは10mg/kgの用量で投与され、投与後30分、1、2、6、12および24時間で血液サンプルが採取される。 これらのサンプルは、関連する時点で血中の NR/NAD+ レベルの測定に使用され、実験的介入に進む前にこれらが期待されるレベルであることを確認します。
研究 2: NR がミトコンドリア生合成を誘導し、ミトコンドリア病患者のミトコンドリア機能に影響を与えるかどうかを判断するための 4 週間の研究。
患者 (n = 10) は、ミトコンドリア生合成および生理活性の測定を受けます。 経口NRは、1日2回10mg/kgの用量で投与され(食後に1日2回服用)、患者は標準的な観察のために毎週戻ってきて、血液サンプルを提供するよう求められます。 NR投与の4週間後、患者はミトコンドリア生合成パラメータと生理活性の繰り返し測定のために戻ります
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zoe McIntyre, MSc
- 電話番号:0044 1223 331506
- メール:mitopatients@mrc-mbu.cam.ac.uk
研究場所
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-
-
Cambridge、イギリス、CB20QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
以下の臨床的および遺伝子診断:
- ミトコンドリア DNA の単一欠失が原因の進行性外眼筋麻痺 (PEO) と運動不耐症/疲労
- また
- ミトコンドリア DNA の m.3243A>G 変異によって引き起こされるミトコンドリア病
- 18~70歳
- -出産可能な年齢の女性は、研究への参加時に妊娠または授乳中でなく、研究中に妊娠しないことに同意する場合にのみ。 女性参加者は、研究開始前に妊娠検査を受けます。
- 署名されたインフォームド患者の同意
除外基準:
- 運動不耐症/疲労のない純粋な PEO
- -臨床的に重要な肝疾患(例、肝硬変または肝炎の病歴)
- 他の重大な神経障害(多発性硬化症、パーキンソン病など)または主要な併存疾患(明確な認知障害、精神疾患、心不全または肺不全、整形外科疾患またはリウマチ疾患など)の存在
- 妊娠の危険性がある(つまり、定期的な避妊をしていない)女性、妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している女性
- -組み合わせた経口避妊薬を服用している女性(エストロゲンはミトコンドリアの生合成を誘導し、研究結果を妨げる可能性があるため)
- MRI の場合 - ペースメーカー、脳深部刺激装置、動脈瘤クリップ、重大な閉所恐怖症などの医学的禁忌
- -生検の場合 -生検部位を覆う静脈瘤、臨床的に重要な下肢浮腫、活動的な下肢感染症、中止できない抗凝固剤または抗血小板剤の使用、既知の出血素因
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ニコチンアミドリボシド
これは非盲検の実験医学研究です。 すべての被験者は、ニコチンアミドリボシドのサプリメントを同じ用量で受け取ります。 |
ニコチンアミドリボシドは、エネルギー生産に関与する酵素である NAD+ の前駆体として作用するビタミン B ファミリーのメンバーです。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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バイオアベイラビリティ
時間枠:薬物動態測定 - 投与後 0、0.5、1、2、6、12 および 24 時間
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サプリメントの標準経口投与後の参加者の血流で検出可能なニコチンアミドリボシドのベースラインレベルの変化(0、0.5、1、2、6、12、および24時間)
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薬物動態測定 - 投与後 0、0.5、1、2、6、12 および 24 時間
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安全性 - 治療関連の有害事象の発生率
時間枠:24時間
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ニコチンアミドリボシド投与後24時間以上の観察。
有害事象または反応の記録
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24時間
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安全性 - 血液検体の変化
時間枠:24時間
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安全な血液検体レベルのベースラインからの変化 - CK、クレアチニン、アラニントランスアミナーゼ、アスパラギン酸トランスアミナーゼ (単位 U/L)
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24時間
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安全性 - 温度
時間枠:測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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患者体温のベースラインからの変化 (摂氏、0、0.5、1、2、6、12、および 24 時間での測定)
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測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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安全性 - 血圧
時間枠:測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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患者血圧のベースラインからの変化 (mmHg、0、0.5、1、2、6、12、および 24 時間で測定)
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測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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安全性 - パルス
時間枠:測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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患者の脈拍のベースラインからの変化 (bpm、0、0.5、1、2、6、12、および 24 時間での測定)
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測定値の変化 - 投与後 0、1、2、3、4、6、8、24 時間
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ミトコンドリア生合成 - 磁気共鳴イメージング
時間枠:4週間
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NR治療4週間の開始時と終了時のミトコンドリア機能のin vivo測定の変化(ミトコンドリア機能の31P-MRS測定 - 運動後のホスホクレアチン補充)
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4週間
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ミトコンドリア生合成 - 呼吸鎖酵素分析
時間枠:4週間
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NR治療4週間の開始時と終了時のミトコンドリア機能のベースラインからの変化(呼吸鎖酵素分析)
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4週間
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ミトコンドリア生合成 - ミトコンドリア DNA の定量化
時間枠:4週間
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NR 治療 (mtDNA の定量化) の 4 週間の開始時と終了時のミトコンドリア DNA 量のベースラインからの変化
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4週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ミトコンドリア病の症状への影響 - 筋力のダイナモメトリック測定
時間枠:4週間
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参加者は、ハンドヘルドダイナモメーターを使用して、治療の前後に筋力テストのダイナモメトリック測定を完了するように求められます。
力は kg で測定されます。
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4週間
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ミトコンドリア病の症状への影響 - 徒歩 6 分
時間枠:4週間
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参加者は、治療の前後に 6 分間の歩行テストを完了するよう求められます。
6分間で歩ける距離をメートルで測ります。
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4週間
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ミトコンドリア病の症状への影響 - 生活の質 (SF36 - 定性的)
時間枠:4週間
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参加者は、治療の前後にSF36(Short Form 36)生活の質アンケートに記入するよう求められます。
これは、臨床現場で日常的に使用される標準的な健康調査です。
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4週間
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ミトコンドリア病の症状への影響 - 時限起床。
時間枠:4週間
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参加者は、治療の前後にタイムアップしてテストに行くよう求められます。
座った状態から立ち上がるまでの時間を秒単位で計測します。
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4週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Patrick Chinnery, Prof.、University of Cambridge
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- A094351
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。