食道運動が無効な患者における下部食道括約筋 (LES) 刺激 (DYSMOSTIM)
胃食道逆流症の評価 - 効果のない食道運動 (IEM) 患者における下部食道括約筋 (LES) 刺激後の健康関連 QOL
調査の概要
詳細な説明
背景 胃食道逆流症 (GERD) の負担の増大は、依然として医療費に大きな影響を与えています。 多くの場合、プロトンポンプ阻害剤 (PPI) による治療が有効ですが、PPI 難治性 GERD が大量にあるため、外科的治療が依然として重要です。 腹腔鏡下噴門形成術 (LF) は標準的な処置と考えられていますが、このタイプの手術は、嚥下障害、ガス膨満、げっぷの不能などの副作用に関連しています。 特に、食道運動 (IEM) が無効な患者は、LF 後に術後嚥下困難になりやすい。 下部食道括約筋電気刺激 (LES-EST) は、LF の副作用を回避するための代替技術として導入されました。 ロドリケス等。 LES-EST が LES 圧を有意に上昇させ、胸やけや逆流などの GERD 症状を改善することが実証されています。 この手順の利点は、食道胃接合部の解剖学的構造が劇的に変化しないことです。 特に、食道の蠕動運動が重度に障害されている患者は、この低リスクプロファイルの恩恵を受けるでしょう。
ウィーン医科大学 (EK 1149/2014) でこの技術の実装が成功した後、十分に確立された胃食道逆流症のデータの前向き評価 - 健康関連の生活の質が次にあります。 LES-ESTを受ける食道運動障害の患者は、ガス膨満、げっぷができない、鼓腸、嚥下障害などの副作用について調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
-
Vienna、オーストリア、1090
- Medical University of Vienna
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -被験者はLES刺激の適応があり、逆流防止手術を受ける予定です。
- 被験者は IEM (シカゴ分類 v3.0) の基準を満たしています。
- 被験者は署名済みのインフォームド コンセントを提供します
除外基準:
- -被験者は脆弱な集団内にあるか、インフォームドコンセントを理解できません。
- 被験者はフォローアップ訪問に参加することを嫌がります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:効果のない食道運動とGERD
シカゴ分類v3.0によると、プロトンポンプ阻害剤(PPI)に難治性の胃食道逆流症(GERD)および無効な食道運動(IEM)の患者。
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GERD の治療のための電気的括約筋増強を行うための電気刺激装置の腹腔鏡下移植。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから6ヶ月までの患者のGERD-HRQLの変化。
時間枠:6ヵ月
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GERD 関連の生活の質 (QoL) は、「胃食道逆流症 - 健康関連の生活の質」(GERD-HRQL) アンケートで評価されます。
QoL は、ベースライン時と手術後 6 か月で測定されます。
予定外のフォローアップ訪問では、QoL評価は必須ではありません。
GERD-HRQL スコアは、GERD 関連の症状と QoL への影響に関する 10 の質問で構成されています。
合計スコアの範囲は 0 ~ 75 です。
テストは、GERD の 2 つの主要な症状である胸やけ (0-30) と逆流 (0-30) のアンケートに分割されます。
スコアが低いほど QoL が高いことを示します。
このアンケートは、症状の重症度を客観的に定量化するように設計されており、Velanovich et al によって検証されていると説明されており、それ以来、最も頻繁に使用される GERD 固有のアンケートです。
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから6か月のフォローアップまでのpH測定の変更
時間枠:6ヵ月
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インピーダンス/pH 還流モニタリング (ZepHr®、Sandhill Scientific Inc.、米国) で 24 時間の pH < 4 の時間の合計 %。
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6ヵ月
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ベースラインから6か月のフォローアップまでの逆流イベント数の1分超および5分超の変化
時間枠:6ヵ月
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24 時間のインピーダンス/pH 逆流モニタリング (ZepHr®、Sandhill Scientific Inc.、米国)。
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6ヵ月
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遠位収縮積分
時間枠:6ヵ月
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高分解能インピーダンスマノメトリー (InSIGHT Ultima®、Sandhill Scientific Inc.、米国)
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6ヵ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Sebastian F Schoppmann, MD、Medical University of Vienna
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument. Dis Esophagus. 2007;20(2):130-4. doi: 10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x.
- Peery AF, Crockett SD, Barritt AS, Dellon ES, Eluri S, Gangarosa LM, Jensen ET, Lund JL, Pasricha S, Runge T, Schmidt M, Shaheen NJ, Sandler RS. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. 2015 Dec;149(7):1731-1741.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.045. Epub 2015 Aug 29.
- Subramanian CR, Triadafilopoulos G. Refractory gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 Feb;3(1):41-53. doi: 10.1093/gastro/gou061. Epub 2014 Sep 30.
- Richter JE. Gastroesophageal reflux disease treatment: side effects and complications of fundoplication. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 May;11(5):465-71; quiz e39. doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.006. Epub 2012 Dec 23.
- Novitsky YW, Wong J, Kercher KW, Litwin DE, Swanstrom LL, Heniford BT. Severely disordered esophageal peristalsis is not a contraindication to laparoscopic Nissen fundoplication. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):950-4. doi: 10.1007/s00464-006-9126-3. Epub 2006 Dec 20.
- Rodriguez L, Rodriguez P, Neto MG, Ayala JC, Saba J, Berel D, Conklin J, Soffer E. Short-term electrical stimulation of the lower esophageal sphincter increases sphincter pressure in patients with gastroesophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2012 May;24(5):446-50, e213. doi: 10.1111/j.1365-2982.2012.01878.x. Epub 2012 Jan 31.
- Rodriguez L, Rodriguez PA, Gomez B, Netto MG, Crowell MD, Soffer E. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in treating GERD: long-term 3-year results. Surg Endosc. 2016 Jul;30(7):2666-72. doi: 10.1007/s00464-015-4539-5. Epub 2015 Oct 20.
- Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998 Mar-Apr;2(2):141-5. doi: 10.1016/s1091-255x(98)80004-8.
- Paireder M, Kristo I, Asari R, Jomrich G, Steindl J, Rieder E, Schoppmann SF. Effect of electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter in GERD patients with ineffective esophageal motility. Surg Endosc. 2021 Nov;35(11):6101-6107. doi: 10.1007/s00464-020-08104-3. Epub 2020 Oct 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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