Stimulation des unteren Ösophagussphinkters (LES) bei Patienten mit ineffektiver Ösophagusmotilität (DYSMOSTIM)

Hintergrund Die wachsende Belastung durch die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) wirkt sich nach wie vor stark auf die Gesundheitskosten aus. Obwohl die Behandlung mit Protonenpumpenhemmern (PPI) in vielen Fällen wirksam ist, bleibt die chirurgische Behandlung aufgrund einer großen Menge an PPI-refraktärem GERD relevant. Die laparoskopische Fundoplikatio (LF) gilt als Standardverfahren, aber diese Art der Operation ist mit Nebenwirkungen wie Dysphagie, Blähungen und Unfähigkeit zum Aufstoßen verbunden. Besonders Patienten mit ineffektiver Ösophagusmotilität (IEM) neigen zu postoperativer Dysphagie nach LF. Die elektrische Stimulation des unteren Ösophagussphinkters (LES-EST) wurde als alternative Technik eingeführt, um Nebenwirkungen von LF zu vermeiden. Rodriquez et al. Es wurde gezeigt, dass LES-EST den LES-Druck signifikant erhöht und GERD-Symptome wie Sodbrennen und Aufstoßen verbessert. Der Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass die Anatomie des Ösophagus-Magen-Übergangs nicht dramatisch verändert wird. Insbesondere Patienten mit stark gestörter Ösophagusperistaltik profitieren von diesem Niedrigrisikoprofil.

Nach erfolgreicher Implementierung dieser Technik an der Medizinischen Universität Wien (EK 1149/2014) folgt als nächstes eine prospektive Auswertung von Daten zur etablierten gastroösophagealen Refluxkrankheit – gesundheitsbezogene Lebensqualität. Patienten mit Motilitätsstörungen des Ösophagus, die sich einer LES-EST unterziehen, werden auf Nebenwirkungen wie Blähungen, Unfähigkeit zu rülpsen, Flatulenz und Dysphagie untersucht.