- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03476265
Alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) stimulaatio potilailla, joilla on tehoton ruokatorven motiliteetti (DYSMOSTIM)
Gastroesofageaalisen refluksitaudin arviointi – terveyteen liittyvä elämänlaatu alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) stimulaation jälkeen potilailla, joilla on tehotonta ruokatorven liikkuvuutta (IEM)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Taustaa Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kasvava taakka vaikuttaa edelleen voimakkaasti terveydenhuollon kustannuksiin. Vaikka hoito protonipumpun estäjillä (PPI) on monissa tapauksissa tehokasta, kirurginen hoito on edelleen relevanttia suuren PPI-resistentin GERD-määrän vuoksi. Laparoskooppista fundoplikaatiota (LF) pidetään vakiotoimenpiteenä, mutta tämäntyyppiseen leikkaukseen liittyy sivuvaikutuksia, kuten dysfagia, kaasun turvotus ja röyhtäilykyvyttömyys. Erityisesti potilaat, joilla on tehotonta ruokatorven motiliteettia (IEM), ovat alttiita postoperatiiviselle dysfagialle LF:n jälkeen. Alemman ruokatorven sulkijalihaksen sähköstimulaatio (LES-EST) otettiin käyttöön vaihtoehtoisena tekniikkana LF:n sivuvaikutusten välttämiseksi. Rodriquez et ai. Mehiläiset ovat osoittaneet, että LES-EST nostaa merkittävästi LES-painetta ja parantaa GERD-oireita, kuten närästystä ja regurgitaatiota. Tämän toimenpiteen etuna on, että ruokatorven ja mahalaukun liitoksen anatomia ei muutu dramaattisesti. Erityisesti potilaat, joilla on vakava ruokatorven peristaltiikka, hyötyvät tästä matalan riskin profiilista.
Tämän tekniikan onnistuneen käyttöönoton jälkeen Wienin lääketieteellisessä yliopistossa (EK 1149/2014), seuraavaksi tulee tulevaisuuden arvioinnin tiedoista, jotka koskevat hyvin vakiintunutta gastroesofageaalista refluksitautia – terveyteen liittyvää elämänlaatua. Potilailla, joilla on ruokatorven motiliteettihäiriö ja joille tehdään LES-EST, tutkitaan sivuvaikutuksia, kuten kaasun turvotusta, röyhtäilykyvyttömyyttä, ilmavaivat ja dysfagia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Vienna, Itävalta, 1090
- Medical University of Vienna
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kohde on tarkoitettu LES-stimulaatioon ja aikoo tehdä antirefluksileikkauksen.
- Aihe täyttää IEM-kriteerit (Chicago Classification v3.0)
- Tutkittava antaa allekirjoitetun tietoon perustuvan suostumuksen
Poissulkemiskriteerit:
- Tutkittava kuuluu haavoittuvaiseen väestöön tai ei ymmärrä tietoista suostumusta.
- Tutkittava ei ole halukas osallistumaan seurantakäynneille.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tehoton ruokatorven motiliteetti ja GERD
Potilaat, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), jotka eivät ole resistenttejä protonipumpun estäjille (PPI) ja joilla on tehoton ruokatorven motiliteetti (IEM) Chicagon luokituksen v3.0 mukaan.
|
Sähköstimulaatiolaitteen laparoskooppinen istutus sähköisen sulkijalihaksen lisäyksen suorittamiseksi GERD:n hoitoon.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos potilaan GERD-HRQL:ssä lähtötasosta 6 kuukauteen.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
GERD:hen liittyvää elämänlaatua (QoL) arvioidaan "gastroesofageaalinen refluksitauti – terveyteen liittyvä elämänlaatu" (GERD-HRQL) -kyselylomakkeella.
QoL mitataan lähtötilanteessa ja kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.
Suunnittelemattomilla seurantakäynneillä QoL-arviointi ei ole pakollista.
GERD-HRQL-pistemäärä koostuu kymmenestä kysymyksestä, jotka koskevat GERD-oireita ja niiden vaikutusta elämänlaatuun.
Kokonaispisteet vaihtelevat 0-75.
Testaus jaetaan närästystä koskevaan kyselyyn (0-30) ja regurgitaatiokyselyyn (0-30), jotka ovat GERD:n kaksi pääoiretta.
Pienemmät pisteet osoittavat parempaa elämänlaatua.
Tämä kyselylomake suunniteltiin objektiivisesti kvantifioimaan oireiden vakavuus, ja sen ovat kuvanneet Velanovich et al., ja se on siitä lähtien eniten käytetty GERD-spesifinen kyselylomake.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PH-metrin muutos lähtötasosta 6 kuukauden seurantaan
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Kokonais-% ajasta pH < 4 24 tunnin impedanssin/pH-refluksimonitoroinnin aikana (ZepHr®, Sandhill Scientific Inc., USA).
|
6 kuukautta
|
|
Refluksitapahtumien määrän muutos >1 minuutin ja >5 minuutin kestossa lähtötilanteesta 6 kuukauden seurantaan
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
24 tunnin impedanssi/pH-refluksimonitori (ZepHr®, Sandhill Scientific Inc., USA).
|
6 kuukautta
|
|
Distaalinen supistuva integraali
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Korkean resoluution impedanssimanometria (InSIGHT Ultima®, Sandhill Scientific Inc., USA)
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Sebastian F Schoppmann, MD, Medical University of Vienna
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Velanovich V. The development of the GERD-HRQL symptom severity instrument. Dis Esophagus. 2007;20(2):130-4. doi: 10.1111/j.1442-2050.2007.00658.x.
- Peery AF, Crockett SD, Barritt AS, Dellon ES, Eluri S, Gangarosa LM, Jensen ET, Lund JL, Pasricha S, Runge T, Schmidt M, Shaheen NJ, Sandler RS. Burden of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States. Gastroenterology. 2015 Dec;149(7):1731-1741.e3. doi: 10.1053/j.gastro.2015.08.045. Epub 2015 Aug 29.
- Subramanian CR, Triadafilopoulos G. Refractory gastroesophageal reflux disease. Gastroenterol Rep (Oxf). 2015 Feb;3(1):41-53. doi: 10.1093/gastro/gou061. Epub 2014 Sep 30.
- Richter JE. Gastroesophageal reflux disease treatment: side effects and complications of fundoplication. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 May;11(5):465-71; quiz e39. doi: 10.1016/j.cgh.2012.12.006. Epub 2012 Dec 23.
- Novitsky YW, Wong J, Kercher KW, Litwin DE, Swanstrom LL, Heniford BT. Severely disordered esophageal peristalsis is not a contraindication to laparoscopic Nissen fundoplication. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):950-4. doi: 10.1007/s00464-006-9126-3. Epub 2006 Dec 20.
- Rodriguez L, Rodriguez P, Neto MG, Ayala JC, Saba J, Berel D, Conklin J, Soffer E. Short-term electrical stimulation of the lower esophageal sphincter increases sphincter pressure in patients with gastroesophageal reflux disease. Neurogastroenterol Motil. 2012 May;24(5):446-50, e213. doi: 10.1111/j.1365-2982.2012.01878.x. Epub 2012 Jan 31.
- Rodriguez L, Rodriguez PA, Gomez B, Netto MG, Crowell MD, Soffer E. Electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter is successful in treating GERD: long-term 3-year results. Surg Endosc. 2016 Jul;30(7):2666-72. doi: 10.1007/s00464-015-4539-5. Epub 2015 Oct 20.
- Velanovich V. Comparison of generic (SF-36) vs. disease-specific (GERD-HRQL) quality-of-life scales for gastroesophageal reflux disease. J Gastrointest Surg. 1998 Mar-Apr;2(2):141-5. doi: 10.1016/s1091-255x(98)80004-8.
- Paireder M, Kristo I, Asari R, Jomrich G, Steindl J, Rieder E, Schoppmann SF. Effect of electrical stimulation therapy of the lower esophageal sphincter in GERD patients with ineffective esophageal motility. Surg Endosc. 2021 Nov;35(11):6101-6107. doi: 10.1007/s00464-020-08104-3. Epub 2020 Oct 30.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AUT-DYSMOSTIM-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Elämänlaatu
-
Ottawa Hospital Research InstituteValmisStressi | Crisis Resource Management (CRM) -taidot | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) -taidotKanada
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Imperial College LondonValmisProof Of Concept -tutkimusYhdistynyt kuningaskunta
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Indiana UniversityRekrytointiPoint of Care -ultraääni (POCUS)Yhdysvallat
-
Kecioren Education and Training HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmätTurkki
-
Medical University of WarsawRekrytointiPoint of Care -ultraääni (POCUS) | Hemodynamic Assessment | Bedside UltrasonographyPuola
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekrytointiPre Proof of Concept -kliininen tutkimusBangladesh
-
Hôpital Européen MarseilleValmisTehohoito | Elektrolyytit | Point-of-Care-järjestelmätRanska
-
PepsiCo Global R&DValmisKollageenin synteesi | Rate of Force (RFD) kehitysYhdysvallat