EACH: 頭頸部がんにおけるアベルマブとセツキシマブの併用の評価 (EACH)
EACH: 再発/転移性頭頸部扁平上皮がんにおけるアベルマブ単剤療法と比較した、アベルマブとセツキシマブの併用療法の安全性と抗腫瘍活性を評価する無作為化第 II 相試験
頭頸部 (H&N) がんは、英国で 8 番目に多いがんです。 治療後に再発した、または体の他の部分に転移した進行性H&Nがんは不治であり、これらの患者の平均余命は1年未満です。 免疫チェックポイント阻害剤と呼ばれる新薬は、患者自身の免疫系と連携してがんと闘います。 それらは、H&Nがんを含む多くのがんを治療するために診療所で使用されています. 免疫チェックポイント阻害薬は、作用の異なる薬を組み合わせることで、より効果的になる可能性があります。 実際には、がんをさまざまな角度から攻撃しています。 セツキシマブは、がん細胞が成長し、より多くの細胞に分裂するように指示する信号を遮断することによって機能する、確立された薬です。 また、腫瘍内の免疫系にも関与します。 この試験の目的は、アベルマブと呼ばれる免疫チェックポイント阻害薬とセツキシマブを一緒に投与することが、アベルマブを単独で投与するよりも、進行性H&Nがんの治療に優れているかどうかを確認することです.
これらの 2 つの薬は以前に一緒に投与されたことがないため、研究者はまず、少数の患者を登録し、アベルマブ + セツキシマブを患者に投与して、選択した用量で組み合わせが安全であることを確認することを計画しています。 この後、治験責任医師は 114 人の進行 H&N がん患者の登録を計画しています。 半分の患者はアベルマブ単独で治療され、残りの半分はアベルマブ + セツキシマブで治療されます。 どちらの薬も、病院で 2 週間に 1 回静脈内投与されます。
治療は最大1年間続き、患者は研究に参加した時点から最大2年間追跡されます。 患者は、英国の約 15 の病院から募集されます。 募集は 2018 年の第 2 四半期に開始される予定で、すべての患者を募集するのに約 29 か月かかります (安全性導入: 5 か月; フェーズ II: 24 か月)。
調査の概要
詳細な説明
これは、プラチナ製剤抵抗性の進行性または転移性頭頸部がん患者を対象に、アベルマブ単独の有効性とアベルマブ + セツキシマブ併用の有効性を比較する無作為化第 II 相試験です。 試験の無作為化された第 II 相部分の前に、安全な慣らし運転が行われます。 安全な慣らし運転の目的は、研究用に選択された用量でのセツキシマブとアベルマブの組み合わせが安全で忍容性があることを確認することです。
第 II 相で、治験責任医師が答えたい主な質問は、シスプラチンによる治療歴があり、がんが再発または転移した頭頸部がん患者を治療するために、アベルマブとセツキシマブを一緒に投与する方が、アベルマブを単独で投与するよりも優れているかどうかということです。体の他の部分に。 研究者は、研究に参加してから 6 か月後にがんが悪化していない各グループの患者数を比較します。
試験の第 II 相パートでは、頭頸部扁平上皮がんの患者のみを募集します。 ただし、安全性の慣らし運転中は、他の種類の扁平上皮がんの患者も対象となります。
目標発生:
安全慣らし運転:扁平上皮癌の最大 16 人の患者。フェーズⅡ:頭頸部扁平上皮がん患者114名
セーフティランインでは、一度に3人のコホートで患者を募集し、すべての患者が組み合わせで治療されます. セーフティ ラン インは、用量漸減設計です。 つまり、患者にはフェーズ II で使用する予定の用量が投与され、これが許容できないことが判明した場合は、セツキシマブの用量が減量され、別の患者コホートが募集されます。 治験責任医師は、治療を受けた患者の 33% 未満が減量につながる副作用を経験した場合、その組み合わせは安全で忍容性があると結論付けます。 これらの薬剤はこれまで一緒に投与されたことがないため、フェーズ II を開始する前に組み合わせの安全性を確保することが目的です。 ただし、これらのタイプの薬物を安全に組み合わせることができるという以前の研究からの証拠があります。 この試験は、安全性の慣らし運転を 5 か月以内に、第 II 相試験を 24 か月以内に完了することを目指しています。 採用期間全体は 29 か月と予想されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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London、イギリス、NW1 2PG
- University College Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
安全性の確保:組織学的または細胞学的に確認された再発性または転移性扁平上皮がんで、局所療法では不治と見なされている
フェーズ II: 組織学的/細胞学的に確認された頭頸部の再発/転移性扁平上皮癌で、局所療法では不治であると考えられています。
- -プラチナ剤による以前の治療(再発/転移性疾患の場合、または疾患が6か月以内に再発した場合は根治的目的の集学的治療の一部として)。 (注: この基準は、安全な慣らし運転には適用されません)。
- 転移性/再発性疾患に対するセツキシマブによる治療歴なし
- 18歳以上
- WHOパフォーマンスステータス0または1
- RECIST v1.1に従って測定可能な疾患
- 十分な骨髄機能
- 十分な肝機能
- 十分な腎機能
- 探索的生物学的サンプルのための治療および収集血液サンプルの投与のための適切な静脈アクセス
- -新しい生検を喜んで受けます(注:この基準は、安全な慣らしには適用されません)。
- >3ヶ月の平均余命
- 出産の可能性のある女性および出産の可能性のあるパートナーを持つ男性患者は、インフォームドコンセントの日付から適切な避妊方法を使用することに同意する必要があり、これは試験治療の完了後120日間継続する必要があります。
- -インフォームドコンセントを与えることができ、患者が研究の実験的性質、考えられるリスクと利益、試験手順、および代替オプションについて知らされ、理解していることを示します
- -治療計画、必要な調査、フォローアップ訪問を含む、研究期間中のプロトコルを喜んで遵守できる。
除外基準:
- 未分化の上咽頭がんまたは副鼻腔がんの患者。
- 治癒を目的とした治療に適した疾患。
- -抗PD-1、抗PD-L1または抗PD-L2剤による以前の治療。
- -試験治療の最初の投与前4週間以内の治験薬による治療。
- -無作為化前の4週間以内の抗がんモノクローナル抗体療法
- -無作為化前の2週間以内の化学療法、標的低分子療法、または放射線療法。
- -以前の治療に関連するグレード2以上の毒性の持続
- -試験の主要または副次的評価項目の評価を損なう可能性のある同時または以前の悪性腫瘍を有する患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
- グレード 3 または 4 の末梢神経障害。
- -重篤および/または不安定な既存の医学的、精神医学的またはその他の状態、または研究への参加または研究治療の管理に関連するリスクを高める可能性のある検査室の異常、または研究結果の解釈を妨げる可能性があり、研究者の判断において、患者をこの研究への参加にふさわしくないものにする。
- 何らかの理由でインフォームドコンセントを与えることができない患者。
- 活動性中枢神経系(CNS)転移および/または癌性髄膜炎
- スクリーニング時の肝炎感染
- -HIV陽性または既知の後天性免疫不全症候群の検査の既知の歴史。
- -同種幹細胞移植を含む以前の臓器移植
- -ステロイドを必要とする(非感染性)肺炎の病歴がある、または現在の肺炎
- -全身療法を必要とする活動性感染症
- -試験治療の初回投与前の28日以内に生ワクチンを接種した
- -免疫不全の診断を受けているか、全身ステロイド療法またはその他の形態の免疫抑制療法を受けている 試験治療の最初の投与前の7日以内(n.b.コルチコステロイドの生理学的用量の使用は、UCL CTCとの協議後に承認される場合があります)
- 免疫刺激剤を受けると悪化する可能性のある活動性の自己免疫疾患。
- 免疫抑制剤の現在の使用
- -特発性肺線維症(肺炎を含む)、薬物誘発性肺炎、器質化肺炎(すなわち 閉塞性細気管支炎、原因不明の器質化肺炎)、または胸部CTスキャンのスクリーニングでの活動性肺炎の証拠。 (放射線分野における放射線肺炎の病歴は許可されます)。
- 重大な心血管疾患
- -治験薬またはその製剤中の任意の成分に対する既知の以前の重度の過敏症, モノクローナル抗体に対する既知の重度の過敏反応を含む
- 免疫性大腸炎、炎症性腸疾患、免疫性肺炎、肺線維症など、その他の深刻な急性または慢性の病状。
- 角膜炎、潰瘍性角膜炎または重度のドライアイの既往歴のある患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アベルマブ + セツキシマブ
患者は4週間のサイクルで治療を受け、最長1年間治療を続けることができます。 アベルマブ + セツキシマブ併用療法: サイクル1
他のすべてのサイクル: - 1 日目および 15 日目: セツキシマブ 500* mg/m2 を約 2 時間かけて IV 投与 + アベルマブ 10 mg/kg を約 1 時間かけて IV 投与 *セツキシマブの用量は、安全性の慣らし運転の結果によって異なります。 セツキシマブとアベルマブの投与の間には 60 分の休憩が必要です。 |
アベルマブ 10 mg/kg を IV 投与
セツキシマブ 500* mg/m2 を IV 投与 *セツキシマブの投与量は、安全性の慣らし運転の結果に依存します。 |
他の:アベルマブ単剤療法
患者は4週間のサイクルで治療を受け、最長1年間治療を続けることができます。 アベルマブ単独療法は次のように行われます。 全サイクル アベルマブ 10 mg/kg を 1 日目と 15 日目に約 1 時間かけて静注 |
アベルマブ 10 mg/kg を IV 投与
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全慣らし運転:用量制限毒性の発生
時間枠:サイクル 1 (各サイクルは 28 日) の開始から 6 週間まで。
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詳細な有害事象モニタリングは、CTCAE v4.03 に従って実施されます。 DLT 期間中にセツキシマブまたはアベルマブのいずれかに関連する以下の有害事象のいずれかを経験した患者は、DLT を経験したと見なされます。
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サイクル 1 (各サイクルは 28 日) の開始から 6 週間まで。
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フェーズ II: 無作為化後 24 週間での病勢制御率
時間枠:無作為化から24週間まで
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IRECISTで評価
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無作為化から24週間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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6か月および12か月での客観的反応(iCRまたはiPR)
時間枠:登録/無作為化後6ヶ月と12ヶ月
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IRECISTの使用
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登録/無作為化後6ヶ月と12ヶ月
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6 か月および 12 か月での疾病管理
時間枠:登録/無作為化後6か月および12か月
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IRECISTの使用
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登録/無作為化後6か月および12か月
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最高の全体的な反応
時間枠:治療の開始から登録後 24 か月まで、または疾患の新しい治療の開始日までのいずれか早い方で、最大 24 か月まで評価されます。
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IRECISTの使用
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治療の開始から登録後 24 か月まで、または疾患の新しい治療の開始日までのいずれか早い方で、最大 24 か月まで評価されます。
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応答時間
時間枠:ICR または iPR を示す最初の応答評価の日から、iRECIST に従って iPD を文書化する応答評価の日まで、最大 24 か月間評価されます。
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IRECISTの使用
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ICR または iPR を示す最初の応答評価の日から、iRECIST に従って iPD を文書化する応答評価の日まで、最大 24 か月間評価されます。
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全生存
時間枠:登録/無作為化から何らかの原因による死亡までの時間、最大 24 か月まで評価。
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登録/無作為化から何らかの原因による死亡までの時間、最大 24 か月まで評価。
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進行するまでの時間
時間枠:登録/無作為化の日から最初に文書化された進行日まで、最大24か月まで評価されます。
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登録/無作為化の日から最初に文書化された進行日まで、最大24か月まで評価されます。
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無増悪生存
時間枠:登録/無作為化の日から最初に記録された進行日まで、最大24か月まで評価されます。
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登録/無作為化の日から最初に記録された進行日まで、最大24か月まで評価されます。
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有害事象の頻度と重症度
時間枠:インフォームド コンセントから最後の IMP 治療後 90 日まで
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インフォームド コンセントから最後の IMP 治療後 90 日まで
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治療に関連する投与の遅延または治療の中止
時間枠:治療開始から治療終了まで、最長12ヶ月まで評価。
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治療開始から治療終了まで、最長12ヶ月まで評価。
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Martin Forster, FRCP PhD、University College London Hospitals
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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