脊椎骨盤解離に対する片側性および両側性腰骨盤固定の比較研究

脊椎と骨盤の間の接続の外傷性喪失は、腰仙骨骨折脱臼および両側仙腸関節脱臼を含む多くの形態をとることができます。 ただし、脊椎骨盤解離という用語は、横骨折と両方の仙骨翼の矢状骨折の関連によりこの解離が発生し、脊椎と近位仙骨片を伴う近位セグメントをもたらす病理学的状態を指します。骨盤帯と仙骨の残りの部分によって形成される遠位セグメントから機械的に分離されています。

これらの骨折はほぼ一様に不安定であり、保守的な管理の基準が非常に狭いため、脊椎骨盤解離は認識すべき重要な要素です。

損傷のメカニズムには、仙骨の軸方向の圧迫を伴う非常に高エネルギーの外傷が含まれます。

経皮腸骨仙骨スクリュー、経腸骨バー、仙骨ロッド、後部小プレート、または垂直安定化のみなど、内固定のさまざまなオプションが提案されています。

一部の著者は、垂直方向に不安定な骨盤骨折の治療に三角形後部骨接合術 (TPO) の技術を導入しました. . 固定の安定性は、経孔仙骨骨折を周期的な荷重にさらした人間の標本の生体力学的試験によって確認できます。 一般的に使用される内部固定技術 (仙腸骨スクリュー固定、仙骨に限定されたプレート) の破損までの負荷は、三角形の安定化装置の破損までの負荷の 60% に達しました。 三角骨接合を行うために、Click'X システム (Synthes、オーバードルフ、スイス) を使用しました。 椎弓根スクリューは、最初にL4の椎弓根に挿入されました。 続いて、後上腸骨棘を通り、仙腸関節と平行に尾側スクリューを腸骨に移植した。 4 本のネジを挿入したら、整復を行いました。 コネクティング ロッドを挿入し、最初は L4 の近位ペディクル スクリュー上でのみ締めました。

この時点で垂直および水平方向の整復を達成するために、ペディクル スクリューを「ジョイスティック」として使用し、コネクティング ロッドを遠位スクリュー上で締めて、骨折を安定させました。 水平面での安定性を得るために、6 mm のロッドが 2 つの縦方向のコネクティング ロッド間の横方向の架橋として挿入されました。 椎弓根スクリューは、最初にL4の椎弓根に挿入されました。 続いて、後上腸骨棘を通り、仙腸関節と平行に尾側スクリューを腸骨に移植した。 4 本のネジを挿入したら、整復を行いました。 コネクティング ロッドを挿入し、最初は L4 の近位ペディクル スクリュー上でのみ締めました。

この時点で垂直および水平方向の整復を達成するために、ペディクル スクリューを「ジョイスティック」として使用し、コネクティング ロッドを遠位スクリュー上で締めて、骨折を安定させました。 水平面での安定性を得るために、6 mm のロッドが 2 つの縦方向のコネクティング ロッドの間に横方向の架橋として挿入されました。