Sammenlignende studie mellom unilateral og bilateral lumbopelvic fiksering for spinopelvic dissosiasjon

Traumatisk tap av forbindelse mellom ryggraden og bekkenet kan anta mange former, inkludert lumbosakral frakturdislokasjon og bilateral sakroiliakal dislokasjon. Imidlertid refererer begrepet spinopelvic dissosiasjon til en patologisk tilstand der denne dissosiasjonen oppstår på grunn av assosiasjonen av et tverrfraktur med sagittale frakturer i begge sakrale vinger, noe som resulterer i et proksimalt segment med vertebral ryggraden og det proksimale sakrale fragmentet, som er mekanisk adskilt fra et distalt segment dannet av bekkenbeltet og resten av korsbenet.

Spinopelvic dissosiasjon er en viktig enhet å gjenkjenne fordi disse bruddene er nesten jevnt ustabile med et veldig snevert sett med kriterier for konservativ behandling.

Skademekanismen inkluderer et traume med meget høy energi med aksial kompresjon på korsbenet.

Ulike alternativer for intern fiksering har blitt foreslått, inkludert perkutane iliosacral-skruer, transiliacale stenger, sakrale stenger, bakre småplater eller vertikal stabilisering alene.

Noen forfattere har introdusert teknikken for triangulær posterior osteosyntese (TPO) i behandlingen av vertikalt ustabilt bekkenbrudd. Dette er en biplanar fiksering som kan motvirke kreftene på den bakre bekkenringen under unipodal stilling, for å tillate tidlig vektbæring . Stabiliteten av fiksering kunne bekreftes ved biomekanisk testing av humane prøver med transforaminale sakrale frakturer utsatt for syklisk belastning. Belastningen til svikt av de vanlig brukte interne fikseringsteknikkene (sakroiliac-skruefiksering, plettering begrenset til korsbenet) utgjorde 60 % av belastningen til svikt av trekantede stabiliseringer. For å utføre den trekantede osteosyntesen brukte vi Click'X-systemet (Synthes, Oberdorf, Sveits). Pedikelskruer ble først satt inn i pedikelen på L4. Deretter ble haleskruer implantert inn i hoftebenet, gjennom posterior-superior-iliaca-ryggraden og parallelt med sakroiliaca-leddet. Når de fire skruene var satt inn, ble reduksjon utført. Koblingsstenger ble satt inn og strammet innledningsvis kun over de proksimale pedikkelskruene til L4.

Pedikelskruene ble brukt som ''joysticks'' for å oppnå reduksjon i vertikal og horisontal retning på dette punktet, koblingsstangen ble strammet over de distale skruene, og stabiliserte derfor bruddet. For å oppnå stabilisering i horisontalplanet ble en 6 mm stang satt inn som en tverrgående tverrforbindelse mellom de to langsgående forbindelsesstengene.e brukte Click'X-systemet (Synthes, Oberdorf, Sveits). Pedikelskruer ble først satt inn i pedikelen på L4. Deretter ble haleskruer implantert inn i hoftebenet, gjennom posterior-superior-iliaca-ryggraden og parallelt med sakroiliaca-leddet. Når de fire skruene var satt inn, ble reduksjon utført. Koblingsstenger ble satt inn og strammet innledningsvis kun over de proksimale pedikkelskruene til L4.

Pedikelskruene ble brukt som ''joysticks'' for å oppnå reduksjon i vertikal og horisontal retning på dette punktet, koblingsstangen ble strammet over de distale skruene, og stabiliserte derfor bruddet. For å oppnå stabilisering i horisontalplanet ble det satt inn en 6 mm stang som en tverrgående tverrforbindelse mellom de to langsgående forbindelsesstengene.