低所得の乳幼児に届く家庭内肥満予防

連邦政府が資金提供するプログラムに登録している子供の 40% 以上が、5 歳までに過体重または肥満になります。残念ながら、現存する肥満への取り組みは、低所得の十分なサービスを受けていない子供たちへの影響が限定的でした。そして強度が低い。 2) 子供がすでに過体重または肥満である場合、実施のタイミングが遅い。 3) アクセシビリティと持続可能性を制限する配信方法。 4) 文化的に有能なサービスの欠如、貧困、住居の不安定さ、ケアへのアクセスなど、健康的なライフスタイルの変化を妨げる障壁に対処できていない。 これらのギャップに対処するために、私たちは、家庭訪問パートナーである Healthy Families America によってすでに提供されているサービスの一部として、シンプルでエビデンスに基づく栄養と身体活動のコンポーネントを統合し、これらの取り組みを家庭訪問プログラムに展開するという長期的な目標を持っています ( HVP）全国。 毎年、500 以上の公的および私的な資金提供を受けている HVP が、650,000 人を超える低所得で十分なサービスを受けていない乳児とその家族に全国的なサービスを提供しています。 家庭訪問の構造は、スケーラブルで持続可能な小児肥満予防のための比類のないモデルであるだけでなく、最も危険にさらされている家族における肥満の世代間伝達に関連する要因を理解するユニークな機会も提供します.

過去 4 年間にわたり、研究者、家庭訪問関係者、家族、コミュニティ関係者からなる学際的なチームは、エビデンスに基づいた栄養と身体活動のコンポーネントを、英語とスペイン語で提供される魅力的な肥満予防カリキュラムに統合し、サービスの強化モジュールとして提供してきました。私たちのHVPパートナー。 私たちのパイロット作業は、HVP サービスの一部として肥満予防を統合することの成功した統合、実現可能性、および予備的な有効性をサポートしています。 提案された研究は、家庭での肥満予防が乳児と母親の肥満の転帰に及ぼす大規模かつ持続的な影響をテストし、乳児の肥満リスクに対する母体および社会的伝達の主要なメカニズムを研究します。

具体的には、Healthy Families America の HVP に登録されている 300 人の低所得の母親/乳児が募集され、研究に登録されます。 標準的な HVP 手順に基づいて、母親/乳児は、民族性/人種および言語の好みに基づいて、高度に訓練された家庭訪問者と照合されます。 次に、家庭訪問者は、HVP サービスの最初の 12 か月間、標準 HVP カリキュラムのみ、または標準 HVP カリキュラム + 肥満予防を毎週の家庭訪問の一部として提供するように無作為に割り当てられます。 母親/乳児の包括的な評価は、登録時と介入の6か月および12か月後に実施されます。

目標 1 (母体と乳児の転帰)。 乳児と母親の体重、代謝リスク、食事/エネルギー摂取量、および身体活動に対する肥満予防の直接的な効果をテストします。 これは、体重、代謝マーカー、摂食および活動関連行動の変化を研究群全体で比較することによって達成されます (HVP のみ vs. HVP + 肥満予防)。 これらの結果は、HVP が一次および二次肥満予防のための効果的なインフラストラクチャであるかどうかを示します。

目的２（母子感染）。 母乳育児と母親の食事と活動、摂食慣行、および食料不安が乳児の転帰に対する肥満予防の影響を媒介するかどうかをテストします。 この目的は、乳児の肥満リスクに対する母体感染のメカニズムをテストすることです。

ねらい３（社会発信）。 目標 3 は 2 つの側面があります。 目的 3a は、HVP + 肥満予防の直接効果をテストします (vs. HVP のみ) 母親と乳児を取り巻く社会的および地域ネットワークの特性 (すなわち、健康支援ネットワークの密度、構成、および質) について。 目的 3b は、ソーシャル ネットワークの特性が、母体と乳児の転帰に対する肥満予防の効果を媒介するかどうかをテストします。 これらの調査結果は、家庭での肥満予防の取り組みの実施がソーシャルネットワークメカニズムを変更および/または活性化できるかどうかを示します.

二次目的。 肥満予防を既存の HVP に統合する実際の経済分析 (コスト、コスト削減、および非金銭的利益) を実施します。

この提案は、肥満が確立される前に、危険にさらされている乳児を対象とした介入を開発する原動力に対処しています。 母子介入は非常に必要とされていますが、コンプライアンスと保持の制限、拡張性と持続可能性の限られた可能性など、実施と普及の課題があります。 私たちが提案する戦略は、エビデンスに基づく栄養と活動の構成要素を、連邦政府が資金提供する既存の進行中のインフラストラクチャに統合する革新的なソリューションを通じて、これらの課題を克服します。 提案された研究は、米国医学研究所、米国農務省および保健社会福祉省 (DHHS) が、出生から生後 24 か月までの子供の肥満リスクに影響を与える重要な要因に対処するための推奨事項を拡張するため、タイムリーです。