閉経/外陰腟萎縮の泌尿生殖器症候群の女性におけるイントラローザの効果の検討

泌尿生殖器系の組織は、アンドロゲンとエストロゲンの両方に依存しています。 クリトリス、前庭、尿道、膣前壁、尿道周囲組織、および骨盤底は、アンドロゲンに反応します。 さらに、小前庭腺および大前庭腺 (バルトリンおよびスキーン) は、アンドロゲン依存性のムチン分泌腺です。 エストロゲンとアンドロゲンの両方の欠乏症は、閉経期に自然に起こることもあれば、特定の薬（例えば、 Depo Lupron、スピロノラクトン）または外科的（卵巣摘出術）。 これらの性ホルモンの閉経関連欠乏症は、更年期の泌尿生殖器症候群（GSM）と呼ばれている泌尿生殖器系の萎縮性変化につながります。

紅斑は萎縮組織における非特異的な所見であるが、アンドロゲン依存性前庭、特にバルトリン腺口付近（4時と8時）とスキーン腺（1時と11時）に限局性の痛みを伴う紅斑。 00 時) 以下の前庭腺は、GSM を強く示唆しています。 GSM の患者は、頻繁に浸透性性交痛を訴え、陰門前庭の綿棒による触診でアロディニアを経験します。 外陰部前庭の検査中に、検査官は、紅斑が重なった全体的な蒼白に気付く場合があります。 身体検査は拡大することで改善できます（つまり、 外陰鏡検査）。

歴史的に、GSM 治療にはアンドロゲンとエストロゲンの両方が含まれていました。 しかし、内分泌学に関する情報がないため、過去数十年間、エストラジオールベースの治療法が独占的に使用されてきました. 最近では、二重盲検プラセボ対照臨床試験で、局部膣デヒドロエピアンドロステロン（Intrarosa®）が中等度から重度の性交困難を含む閉経後の女性の症状を改善することが実証されました。 これらの試験では、主観的な尺度 (性交困難の改善など) と膣の健康の客観的な測定 (膣の成熟指数の改善、膣の pH の低下) の両方で改善が示されましたが、外陰組織の健康の改善を示す試みは行われていません。