即時乳房再建術における胸部前インプラントと胸部下インプラントの配置
即時乳房再建における前胸部インプラント配置と胸部下インプラント配置を比較する無作為対照試験
前胸部インプラントに基づく再建の人気と証明された安全性にもかかわらず、長期的な結果と外科的結果に影響を与える可能性のある変数に関する証拠はほとんどありません。 これまでのところ、前胸部テクニックに関する特定のガイドラインや適応症は開発されておらず、以前のレポートでは異種の包含基準が使用されていました。 ADM 支援胸部胸部再建後の結果を文書化した研究は不足しており、胸部下と胸部前のグループ間で臨床または患者報告の結果を直接比較したランダム化比較試験研究はありません。
研究者らは、胸部前インプラントを配置した無細胞真皮マトリックス支援インプラントベースの即時乳房再建は、ADM支援インプラントベースと比較して、術後早期の痛みが少ないが、インプラントのさざ波、より多くの脂肪移植の必要性、および公平な安全性プロファイルの報告が多いという仮説を立てました。胸下インプラント埋入による乳房再建。
この研究の目的は、即時乳房再建における胸部乳房再建と胸部下インプラント配置の術後の痛み、合併症、および患者報告の結果を評価することです。
調査の概要
状態
詳細な説明
治験責任医師は、2 年間(2019 年 7 月 1 日~2021 年 6 月 30 日)の単一センター RCT を採用します。 参加者の募集と登録は、1 年間 (2019 年 7 月 1 日から 2020 年 6 月 30 日) の間、女性保健センターで行われ、その後 1 年間 (2021 年 6 月 30 日) のフォローアップ データ収集、データ分析、および配布が行われます。
術前の相談で、外科医は、包含基準と除外基準を使用して、患者がインプラントベースの即時再建に適格かどうかを判断します。
合計 56 人の患者、またはアームごとに 23 人の患者が募集されます。 無作為化は、ランダムに並べ替えられたブロックを使用して達成され、無作為化リストは、この試験に臨床的に関与していない生物統計学者によって作成されます。 無作為化は、再構成の中心と側性に基づいて層別化されます(つまり、片側対両側の再構成)。
割り当て順序は、各ランダム化割り当てを、連続番号が付けられた不透明な封印された封筒に入れることによって隠されます。 乳房切除術が完了すると、オンサイトの調査研究アシスタントによって連続した封筒が手術室に届けられます。 割り当て順序の破壊を防ぐため、主治医が重大な乳房切除術フラップ壊死がないこと、および患者が同時に腋窩リンパ節郭清を受けていないことを確認するまで、封筒は開かれません。
すべての患者は、治療アームに対して盲検化されます。 治療アームが明らかになると、主治医は外科チーム (外科助手と手術室の看護師) に手術計画を助言します。 手術チームは無作為化コードを認識していますが、残りの術後ケア チーム (回復室のスタッフ、日帰り手術の看護スタッフ、およびフォローアップ訪問中のクリニック スタッフを含む)、結果の評価者、およびデータ アナリストは知らされません。実行された介入に。
結果の測定:
ベースラインの訪問時に、インフォームド コンセントに続いて、人口統計学的データ (年齢、BMI、左右差、併存症) が収集されます。 次に、参加者は次のアンケートに回答します。 術前 Breast-Q™: Breast-Q™ 再建モジュールは、乳房再建を受ける患者のために特別に開発された検証済みの PRO です。 アンケートは、患者から報告された満足度、心理社会的、身体的および性的な生活の質を評価します [1] 一次結果: 術後疼痛スコアおよび 24 時間の麻薬消費
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jing Zhang, MD
- 電話番号:13165 (613) 798-5555
- メール:jzhang1@toh.ca
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Bahareh Ghaedi, MSc
- 電話番号:13165 (613) 798-5555
- メール:bghaedi@ohri.ca
研究場所
-
-
Ontario
-
Ottawa、Ontario、カナダ
- 募集
- The Ottawa Hospital
-
コンタクト:
- Jing Zhang
-
主任研究者:
- Jing Zhang, MD
-
副調査官:
- Angel Arnaout, MD
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 女性患者
- 20~80歳
- 乳癌の乳房切除術または乳癌の予防と即時のインプラントベースの再建を受けているすべての患者
- インフォームドコンセントを提供できる
除外基準:
- 再建側の胸壁または照射を受けたことがある患者
- 乳房切除術時に即時の乳房再建を受けていない患者
- -即時乳房再建が禁忌の患者。
- 喫煙歴があり、BMI が 40 を超え、乳房サイズが D カップまたはグレード III の眼瞼下垂の患者は、術後合併症のリスクが平均的な患者よりも有意に高いため (創傷感染、裂開、インプラント喪失、漿液腫)、即時乳房再建はすべて禁忌です。したがって、これらの患者は研究から除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:前胸部インプラント埋入
無細胞真皮マトリックスを用いたインプラントベースの即時乳房再建と胸部前インプラントの配置。
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手術当日、乳房切除術の完了後、乳房切除術フラップの血管分布を評価し、必要に応じてデブリドマンを行います。
一時的なインプラントサイザーをポケットに入れ、胸前ポケットの位置と形状を評価します。
ポケットは必要に応じて調整されます。
次に、ADM (DermAcell) のシートが選択されます。
DermAcell は、メーカーの指示に従って準備され、サイズ 11 のブレードを使用して開窓されます。
DermACELL ピースは適切な形状にトリミングされ、大胸筋の内側と外側の縁に縫合されます。
下縁は、乳房下ヒダのレベルで筋膜に縫合されます。
2 つの閉じた吸引ドレーンが配置されます (1 つは乳房切除術の皮膚弁の下に、もう 1 つは DermACELL の下に)。
インプラントを胸前ポケットに挿入し、いくつかのアンカー縫合糸を使用して、DermaCELL の上内側端を乳房切除フラップに固定します。
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アクティブコンパレータ:胸下インプラント埋入
胸下インプラント配置による即時の無細胞真皮マトリックス支援インプラントベースの乳房再建。
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手術当日、乳房切除術の完了後、乳房切除術フラップの血管分布を評価し、必要に応じてデブリドマンを行います。
次に、再建手術手順は、(1)大胸筋の挙上と下側付着部の解放に進みます。 (2) インプラントの胸下への配置。 (3) DermaCELL を配置して縫合し、下外側胸ポケットを構成します。 (4) 2 つの閉じた吸引ドレーン (大胸筋と皮膚の間の上部に 1 つと、ダーマセルと皮膚の間の下部に 1 つ) の配置。 (5) サイザーを取り外してパーマをポケットに配置し、(6) ダーマセルの下端を大胸筋の下端に縫合します。
皮膚は閉じられ、ドレッシングは標準プロトコルとして適用されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の痛みと24時間の麻薬消費
時間枠:24時間
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術後の痛みは、数値評価尺度を使用して採点されます。
スケールは、痛みのレベルを示す 0 から 10 までの範囲です。
0 は痛みがないことを示し、10 は最も強い痛みを表します (痛みなし = 0、軽度 = 1 ~ 3、中程度 = 4 ~ 6、重度 = 7 ~ 10)。
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24時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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乳房切除術フラップ壊死
時間枠:4週間
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乳房切除フラップの皮膚喪失
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4週間
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血清腫の割合
時間枠:4週間
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吸引を必要とする漿液腫形成のエピソード
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4週間
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感染率
時間枠:3ヶ月
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蜂巣炎と膿瘍
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3ヶ月
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摘出率
時間枠:1年
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インプラントの喪失
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1年
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再手術の数
時間枠:1年
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さらなる手術のために手術室に戻る
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1年
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負傷率
時間枠:3ヶ月
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切開裂開またはデブリドマン
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3ヶ月
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被膜拘縮率
時間枠:1年
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再建乳房の締め付け、硬さ、痛み
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1年
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BREAST-Q© 術前スケール
時間枠:手術前
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BREAST-Q© モジュールは、次の 2 つの包括的なテーマ (またはドメイン) で構成されています。1) 健康関連の生活の質 (QOL) および 2) 患者の満足度。 これらの各ドメインの下には、6 つのサブテーマがあります。 QOL: 1) 心理社会的、2) 身体的、3) 性的幸福。患者の満足度: 4) 乳房に対する満足度、5) 結果に対する満足度、および 6) ケアに対する満足度。 ボディイメージは乳房手術患者にとって重要な概念です。 術前スケール: 胸部の満足度、心理社会的、性的および身体的健康状態の胸部 全体または合計の BREAST-Q© スコアはなく、各独立したスケールのスコアのみです。 すべての BREAST-Q© スケールは、0 ~ 100 の範囲のスコアに変換されます。 スコアは、応答項目を合計してから、生の合計スケール スコアを 0 ~ 100 のスコアに変換することによって計算されます。 すべての BREAST-Q© スケールで、スコアが高いほど満足度が高く、QOL が高いことを意味します (スケールによって異なります)。 スコアは 0 (最低) から 100 (最高) までです。 |
手術前
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BREAST-Q© 術後
時間枠:3ヶ月と12ヶ月
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BREAST-Q© モジュールは、次の 2 つの包括的なテーマ (またはドメイン) で構成されています。1) 健康関連の生活の質 (QOL) および 2) 患者の満足度。 これらの各ドメインの下には、6 つのサブテーマがあります。 QOL: 1) 心理社会的、2) 身体的、3) 性的幸福。患者の満足度: 4) 乳房に対する満足度、5) 結果に対する満足度、および 6) ケアに対する満足度。 ボディイメージは乳房手術患者にとって重要な概念です。 術後の尺度: 医師、医療チーム、オフィス スタッフに対する満足度 全体または合計の BREAST-Q© スコアはなく、各独立したスケールのスコアのみです。 すべての BREAST-Q© スケールは、0 ~ 100 の範囲のスコアに変換されます。 スコアは、応答項目を合計してから、生の合計スケール スコアを 0 ~ 100 のスコアに変換することによって計算されます。 すべての BREAST-Q© スケールで、スコアが高いほど満足度が高く、QOL が高いことを意味します (スケールによって異なります)。 スコアは 0 (最低) から 100 (最高) までです。 |
3ヶ月と12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jing Zhang, MD、Ottawa Hospital Research Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 1449 (その他の識別子:CSL Behring)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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