肉腫または結腸直腸転移を有する患者における最小残存疾患の制御における肺水腫
切除可能または切除可能な肉腫または結腸直腸肺転移における最小限の残存病変を制御するための肺充血の第I/II相研究
調査の概要
詳細な説明
主な目的:
I. 最大耐用量 (MTD) および推奨される第 2 相用量 (RP2D) を決定することにより、肺循環に隔離された化学療法の安全性を評価すること。 (フェーズⅠ) Ⅱ. 完全に切除された肺転移(片側性および両側性疾患)を有する患者の歴史的対照と比較して、肺水流を受けた患者の局所再発率を決定すること。 (フェーズⅡ)
副次的な目的:
I. 肺充血に関連する局所および全身毒性を決定すること。 (フェーズⅠ) Ⅱ. 完全に切除された肺転移 (片側性および両側性疾患) を有する患者において、過去の対照と比較して、肺輸血を受けた患者の無病生存率 (DFS) を決定すること。 (フェーズⅡ)
探索的目的:
I. 局所腫瘍微小環境 (TME) における肺充血関連の変化と、免疫調節増強としての充血の可能性を評価すること。 (フェーズⅡ) Ⅱ. 肺転移を完全に切除した患者(片側性および両側性疾患)において、過去の対照群と比較して、肺輸血を受けた患者の全生存期間(OS)を決定すること。 (フェーズ II) III. 腫瘍サンプルの組織学を以前に切除された標本と比較し、繰り返しの充血に適格な患者における全身性免疫認識のバイオマーカーに注意を払うこと。 (フェーズ II) IV. 臨床反応と相関するためのサイトカイン活性化を含む、腫瘍および全身免疫バイオマーカーを取得すること。 (第 II 相) V. 局所制御と化学療法による組織への影響のバイオマーカー (プラチナ、アルカリホスファターゼ [ALP] の組織レベルを含む) を関連付ける。 (フェーズ II) VI. 局所疾患制御と転移の腫瘍バイオマーカー(循環[circ]リボ核酸[RNA]、マイクロ[mi]RNA)を相関させる。 (フェーズⅡ)
概要:
患者は、注入を介してシスプラチンからなる肺充血を受けます。 その後、患者は転移切除を受ける。 切除不能な肉腫が見つかった患者は、転移切除後 4~8 週間以内に化学療法を受けることがあります。
研究治療の完了後、患者は3か月間、その後6か月ごとに最大5年間追跡されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Buffalo、New York、アメリカ、14263
- 募集
- Roswell Park Cancer Institute
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コンタクト:
- Todd L. Demmy
- 電話番号:716-845-8675
- メール:todd.demmy@roswellpark.org
-
主任研究者:
- Todd L. Demmy
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
特にこのプロトコルの焦点である肺に転移した腫瘍:
- 軟部肉腫
- 骨肉腫
- 結腸直腸癌
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが=<2
- ヘモグロビン > 8.0 g/L
- 顆粒球 > 1,500 uL
- 血小板 >= 100,000 uL
- クレアチニンクリアランス >= 30mL/分
- -臨床的に診断された切除可能な肉腫肺転移(事前登録の組織学的または細胞学的確認が望ましいが、これは、生検によって疑わしい肺結節を切除する必要性が変わらない可能性があるか、または生検自体が腫瘍播種のリスクをもたらす臨床シナリオでは必要ない場合がある. そのような場合、診断は、Sufffusion に進む前に、術中に迅速な病理学的評価によってサポートされます) SBRT やマイクロ波アブレーションなど、肺転移を破壊するための他の許容可能なオプションの出現を考えると、すべての疾患部位を排除するためのハイブリッドアプローチが許可されます。ただし、可能であれば、注入後 30 日間のエンドポイントが終わるまで、追加のアプローチを遅らせる必要があります。
- -固形腫瘍の応答評価基準(RECIST)1.1基準に基づいて測定可能な疾患がある
- 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) >= 50% 予測
- 一酸化炭素に対する肺の拡散能力 (DLCO) >= 50% 予測
- 肺活量 (VC) >= 50% 予測
- 歩行中および安静時の酸素(O2)飽和度 > 88%
- 徒歩 6 分 >= 予想距離の 50 %
- 外科医およびインターベンション放射線科医による、灌流が技術的に実現可能であるという断言
- ボルグ呼吸困難スケール (修正) < 5
- -標準治療による臨床評価によって決定された原発腫瘍の制御
- 出産の可能性のある参加者は、研究に参加する前に、適切な避妊方法(例えば、避妊のホルモンまたはバリア法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- 参加者は、この研究の研究的性質を理解し、独立倫理委員会/治験審査委員会が承認した書面によるインフォームド コンセント フォームに署名してから、研究関連の手順を受ける必要があります。
除外基準:
- 家庭用酸素の利用
- -研究に参加する前の4週間(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間)以内に化学療法または放射線療法を受けた参加者、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない参加者
- 既知の脳転移のある参加者は、予後が悪く、神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経学的機能不全をしばしば発症するため、この臨床試験から除外する必要があります。
- 手順で使用される可能性のある化学療法薬に対するアレルギー、不耐性、またはその他の深刻な反応
- -進行中または活動的な感染症、心臓病(うっ血性心不全、狭心症、および不安定または難治性の不整脈など)を含むがこれらに限定されない制御されていない併発疾患 研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況
- 妊娠中または授乳中の女性参加者
- プロトコル要件に従うことを望まない、または従うことができない
- -胸部外科医または処置医による画像の事前登録レビューに基づいて、完全に切除または切除できない肺転移。
- -治験責任医師の意見で、参加者が治験薬または灌流法を受けるのに不適切な候補者であると見なされる追加の状態
- -登録前30日以内に治験薬を受け取った
- 重度の末梢神経障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:予防(シスプラチン、転移切除)
患者は、注入を介してシスプラチンからなる肺充血を受けます。
患者は転移切除を受ける。
切除不能な肉腫の患者は、生後 4 ~ 8 週間から化学療法を受けることがあります。
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転移切除を受ける
点滴で投与
他の名前:
肺充血を受ける
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所毒性の発生率 (フェーズ I)
時間枠:2年まで
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用量制限毒性 (DLT) は、薬物関連のグレード 3 ~ 5 の有害事象の発生率に基づいて定義されます。
これらは、国立がん研究所 (NCI) 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン (v)5.0 を使用して評価されます。
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2年まで
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フェーズ II の推奨投与量 (フェーズ I)
時間枠:5年まで
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5年まで
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局所再発 (フェーズ II)
時間枠:切除から、充血した肺の局所再発まで、または最後のクリニックのフォローアップまで、最大2年間評価
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二変量イベント発生時間データとして扱われます。
局所再発からの解放は、標準的なカプラン-マイヤー法を使用して要約され、2 年間の局所再発のない率は、Greenwood の式を使用して計算された 90% 信頼区間で推定されます。
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切除から、充血した肺の局所再発まで、または最後のクリニックのフォローアップまで、最大2年間評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所および全身毒性の発生率 (フェーズ I)
時間枠:5年まで
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NCI CTCAE v5.0 を使用して評価。
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5年まで
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無病生存率 (フェーズ II)
時間枠:充血から再発(局所または遠隔)、疾患による死亡または関連死亡、または最後のフォローアップまで、最大2年間評価
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標準的なカプラン・マイヤー法を使用して要約され、中央生存率と 2 年生存率の推定値が 90% 信頼区間で得られます。
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充血から再発(局所または遠隔)、疾患による死亡または関連死亡、または最後のフォローアップまで、最大2年間評価
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局所および全身毒性の発生率 (フェーズ II)
時間枠:5年まで
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NCI CTCAE v5.0 を使用して評価。
頻度と相対頻度を使用して、各アーム内の学年ごとに要約されます。
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5年まで
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両側性疾患患者の治療済み(充血)および未治療の肺内での局所再発(フェーズ II)
時間枠:2年で
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マクネマー検定を使用して、充満肺と非充満肺を比較します。
局所再発率の差に関する 90% 信頼区間も取得されます。
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2年で
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肺損傷(肺活量測定の%減少および定量的灌流スキャンによる微分減少)(フェーズII)
時間枠:5年まで
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ロジスティックおよびCox回帰モデルを使用して、肺損傷と反応および生存転帰との関連性を評価します。
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5年まで
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免疫マーカー (フェーズ II)
時間枠:5年まで
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主要エンドポイントに関連付けられます。
サイトカイン活性化、腫瘍、免疫、およびストレス関連のバイオマーカーは、適切な記述統計を使用して要約されます。
全体的な反応とバイオマーカーとの関連性は、ロジスティック回帰モデルを使用して評価されます。
イベントまでの時間の結果(再発および生存からの自由)とバイオマーカーとの関連は、Cox回帰モデルを使用して評価されます。
すべてのモデルの仮定はグラフィカルに検証され、Firth の方法を使用して適合されます。
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5年まで
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全生存期間 (フェーズ II)
時間枠:5年まで
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過去のコントロールと比較されます。
標準的なカプラン・マイヤー法を使用して要約され、中央生存率と 2 年生存率の推定値が 90% 信頼区間で得られます。
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5年まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Todd L Demmy、Roswell Park Cancer Institute
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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