経口リスペリドン 6 mg からの 180 mg 皮下リスペリドンの安全性、忍容性、薬物動態および有効性
臨床的に安定した統合失調症患者における 6 mg 経口リスペリドンからの切り替え後の 180 mg リスペリドン皮下注射 (PERSERIS) の安全性、忍容性、薬物動態、および有効性を評価する非盲検試験
調査の概要
詳細な説明
PERSERIS は、成人の統合失調症の治療のために毎月投与される徐放性皮下 (SC) 注射用懸濁液です。 PERSERIS は、3 mg および 4 mg の経口リスペリドンに相当する用量で FDA に承認されました。 多くの患者は経口リスペリドン 5~6 mg 以上の用量を必要としており、この研究では、このニーズを満たすために、より高用量の PERSERIS を試験します。
適格な被験者は、最初に臨床ユニットで6 mgの経口リスペリドンで5日間安定し、SC注射によるPERSERISのおおよその用量に移行します。 PERSERISは28日ごとに投与され、被験者は前日に臨床ユニットに入院し、薬物動態(PK)および安全性評価のために各注射後3日間ユニットに留まります(最初の注射で合計8日間安定期)。 被験者は、次の注射まで予定された間隔で追加のPK、安全性および有効性評価のために注射の合間に診療所に戻ります。
PERSERIS は合計 4 回投与されます。 4 回目の投与では、別の注射部位を評価し、上腕の後ろに投与します。
被験者は、研究訪問の終了のために臨床ユニットに戻り、研究訪問の終了から1週間後に有害事象を評価するためにフォローアップの電話を受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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California
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Garden Grove、California、アメリカ、92845
- Collaborative NeuroScience Network
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 統合失調症の診断
- -スクリーニングから3か月以内の急性増悪による入院なしと定義されているように臨床的に安定しており、スクリーニングPANSSスコア≤70
- 総体格指数 (BMI) が 18 ~ 35 kg/m2
- 書面によるインフォームド コンセントがある場合
除外基準:
- -スクリーニングから60日以内に月1回の長時間作用型注射(LAI)抗精神病薬と、スクリーニングから120日以内に3か月に1回のLAI抗精神病薬を受け取りました
次の並行製品または店頭販売 (OTC) 製品の服用:
- -14日以内または5半減期のいずれか大きい方までのCYP2D6の誘導剤または阻害剤 スクリーニングを研究する前
- 30日以内のブプロピオン、クロルフェニラミン、シメチジン、クロミプラミン、ドキセピンまたはキニジン スクリーニングを研究する前
- -クロザピン、フェノチアジン、アリピプラゾール、ハロペリドール、または経口リスペリドン以外の他の抗精神病薬 スクリーニングを研究する前の14日以内
- -選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)またはセロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害剤(SNRI) スクリーニングを研究する前の30日以内
- -研究スクリーニング前の14日以内のオピオイドまたはオピオイド含有鎮痛薬
- -上記にリストされたものに加えて、医療モニターと組み合わせた治験責任医師の意見では、リスペリドンおよび/または9-ヒドロキシリスペリドンの代謝または排泄を著しく妨げると予想される可能性がある薬。リスペリドンとの薬物相互作用、または被験者の研究への参加に重大なリスクをもたらす可能性があります。 特に CYP2D6 または 3A4 誘導剤または阻害剤の使用に関する質問は、医療モニターに連絡する必要があります。
- -5年以上無病である場合を除き、癌の病歴(切除された基底細胞または皮膚の扁平上皮癌を除く)。
- -被験者の安全性を損なうか、治験薬の安全性および/または結果評価を妨げる可能性のある別のアクティブな病状または臓器疾患。
- -被験者の安全性を損なうか、治験薬の安全性および/または結果評価を妨げる可能性のある重大な肝障害の証拠または病歴。 急性または慢性肝炎(B型またはC型肝炎を含むがこれらに限定されない)の個人;または、1) 総ビリルビンが正常値の上限 (ULN) の 1.5 倍を超える、および/または 2) アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) が ULN の 3 倍を超える個人は除外されます。
- -腎疾患の病歴、またはクレアチニンクリアランスが60 mL /分未満(Cockcroft-Gault式で決定)。
- -起立性低血圧、失神、有意な低白血球(WBC)数の病歴(すなわち、絶対好中球数または薬物誘発性白血球減少症または心臓発作の病歴を含むがこれらに限定されない他の病状に基づく(すなわち、心筋梗塞) )または脳損傷(すなわち、意識喪失および/または心血管事故を伴う外傷) スクリーニングから1年以内、および主任研究者(PI)によって解釈される臨床的に重大な低血圧または不整脈。
- -補正QT間隔[フリデリシアの計算(QTcF)] > 450ミリ秒(男性)または> 470ミリ秒(女性) スクリーニング時またはPERSERISの1回目の投与の投与前、またはTorsades de Pointsの既知の病歴がある、または突然の原因不明の心臓死。
- AIDS(後天性免疫不全症候群)またはHIV(ヒト免疫不全ウイルス)陽性であることが知られています。
- -C-SSRSの質問4および5への肯定的な回答によって評価される、意図と計画を伴う自殺念慮、またはC-SSRSに記載されている過去6か月以内の自殺未遂、または制御不能なうつ病の被験者の意見捜査官。
- -1型糖尿病の既知の診断またはスクリーニングでヘモグロビンA1c(HbA1c)> 8.0%の被験者。
- -研究スクリーニング前の30日以内に臨床試験に参加した。
- -研究スクリーニング前の30日以内の重大な外傷、大手術または開放生検。
- -現在の中等度または重度の物質使用障害の診断基準を満たす。
- -PERSERISのいずれかの成分に対する以前のアレルギー反応、過敏症、またはその他の既知の禁忌。
- -妊娠中または授乳中の女性、妊娠を希望している女性、または研究中に適切な避妊方法を使用できない女性。
- オピオイド、コカイン、アンフェタミン、メタドン、カンナビノイド、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、メタンフェタミン、およびフェンシクリジンの 1 日目までの任意の時点での陽性尿薬物スクリーニング (UDS)。 陽性の UDS が対象者の OTC または処方薬の使用の結果である可能性がある場合は、繰り返しの尿中薬物スクリーニングが許容される場合があります。 研究施設の担当者は、再検査の承認を得るために医療モニターに連絡する必要があります。
- -スクリーニング時の異常不随意運動スケール(AIMS)の項目8で2以上のスコアによって評価される遅発性ジスキネジア。
- てんかんまたはその他の発作性疾患、パーキンソン病または認知症。
- -神経弛緩性悪性症候群の病歴。
- -スクリーニング前の6か月以内にPERSERISを以前に注射した。
- PIの意見では、研究要件に完全に準拠することはできません。
- CYP2D6 遺伝子型の低代謝者、中間代謝者、または超高速代謝者であると判断されました。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:経口リスペリドンに続いてPERSERIS
すべての被験者は、28日ごとの各研究訪問でPERSERISの2回のSC注射を受け、それぞれ2回の注射の合計4回の訪問になります。
最初の 3 回の訪問注射は腹部に投与され、最後の訪問注射は上腕の後ろに投与されます。
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PERSERIS は、月 1 回投与する徐放性 SC 注射用懸濁液です。
他の名前:
経口リスペリドン
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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リスペリドンの定常状態平均血漿濃度 (Cavg,ss) および総活性部分
時間枠:-1 日目は投与後 0 ~ 12 時間、および投与 3 後は 0 ~ 672 時間
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経口および SC 投与後のリスペリドンおよび総活性部分の Cavg,ss
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-1 日目は投与後 0 ~ 12 時間、および投与 3 後は 0 ~ 672 時間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所注射部位の忍容性の評価*
時間枠:1日目の最初の注射から85日目の最後の注射まで
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注射部位の耐容性は、発赤、硬結、腫脹および圧痛/痛みについて注射部位を等級付けすることによって測定した。
これらは、重症度 (なし、軽度、中等度、重度、生命を脅かす可能性) の 0 から 4 までのスケールで等級付けされました。
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1日目の最初の注射から85日目の最後の注射まで
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地域の注射部位によって評価された TEAE の参加者の数*
時間枠:1日目から120日目までの最初の注射
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注射部位は、適切に訓練された職員による観察および検査によって、有害事象について評価された。
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1日目から120日目までの最初の注射
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バイタルサインの変化によって評価されたTEAEの参加者の数
時間枠:被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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起立性血圧を含むバイタル サイン測定が行われ、臨床的に重要な変化が有害事象 (AE) として報告されました。
バイタルサインの測定には、脈拍数、口内体温、呼吸数の測定も含まれていました。
変更が AE であったかどうかの決定は、研究者または医学的に資格のある指名者によって行われました。
AEであると判断された場合、値が許容範囲に戻り、被験者が臨床的に安定するまで、特定の診断が確立されるまで、または状態が別の方法で説明されるまで、適切な間隔で測定を繰り返しました。
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被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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ECGの変化によって評価されたTEAEの参加者の数
時間枠:参加者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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心電図が実行され、パラメーターの臨床的に重要な変化が有害事象 (AE) として報告されました。
心電図は 5 分間の休憩後に実施され、QT 間隔、PR 間隔、QRS 間隔、および心拍数を含む ECG パラメータが記録されました。
訪問中にECG測定値を評価し、異常がAEであるかどうかの決定を、研究者または医学的に資格のある被指名者が行った。
AEであると判断された場合、値が許容範囲に戻り、被験者が臨床的に安定するまで、特定の診断が確立されるまで、または状態が別の方法で説明されるまで、適切な間隔で測定を繰り返しました。
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参加者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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体重の変化によって評価される TEAE の参加者の数
時間枠:被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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靴を脱いで体重を測定し、体重の臨床的に有意な変化を有害事象 (AE) として報告しました。
変更が AE であったかどうかの決定は、研究者または医学的に資格のある指名者によって行われました。
AEであると判断された場合、値が許容範囲に戻り、被験者が臨床的に安定するまで、特定の診断が確立されるまで、または状態が別の方法で説明されるまで、適切な間隔で測定を繰り返しました。
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被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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臨床検査の変更によって評価された TEAE の参加者の数
時間枠:時間被験者は、研究終了 (EOS) 訪問 (113 日目) まで、研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名します。
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臨床検査は、アメリカ病理学者協会によって認定された地元の臨床検査室によって実施され、ベースラインからの臨床的に有意な変化が AE として報告されました。
被験者は、スクリーニング来院時を除いて、すべての実験室評価のために採血前に最低8時間絶食することが期待されていました。
研究に入る前に、異常な検査結果は臨床的に重要ではないと考えられていました。
研究者または医学的に資格のある被指名者によって臨床的に重要であると判断された、研究薬摂取後の異常な血液学、血清化学または尿検査結果は、AEとして報告されました。
AE であると判断された場合、値が許容範囲に戻るまで、または解像度が期待できないと判断されるまで、適切な間隔で測定を繰り返しました。
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時間被験者は、研究終了 (EOS) 訪問 (113 日目) まで、研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名します。
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抗精神病薬治療の錐体外路症状(EPS)によって評価されたTEAEの参加者の数
時間枠:被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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治療の安全性は、AIMS、Barnes Akathisia Rating Scale (BARS)、Simpson-Angus Scale (SAS) を含む症状アンケートの実施、および調査員または適切な資格を持つ医療被指名者による評価によって測定されました。
AIMS は、運動障害である遅発性ジスキネジアの早期発見と継続的なモニタリングを支援するツールです。
BARS は、薬物誘発性の落ち着きのなさの存在と重症度を検出する 4 項目のスケールです。
SAS は、薬剤性パーキンソニズム (パーキンソン病に見られる運動障害) および錐体外路系の副作用の存在を検出し、症状の重症度を評価するために使用される 10 項目の尺度です。
錐体外路症状には、不随意または制御不能な動き、震え、および筋肉の収縮が含まれます。
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被験者が EOS (113 日目) までの研究全体を通してインフォームド コンセント フォームに署名する時間
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ポジティブおよびネガティブ シンドローム スケール (PANSS)
時間枠:113日目までの最初の注射前の最後の評価として定義されるベースライン(EOS)
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PANSS スコアのベースラインからの変化によって測定される臨床転帰 (有効性エンドポイント) を測定しました。 PANSS は、統合失調症の症状の重症度を 30 項目、7 段階の評価方式で測定するように設計された医療スケールです。 PANSS は、項目全体の評価の合計によって採点され、潜在的な合計範囲は 7 ~ 210 です。結果が高いほど、病気の重症度が高いことを示します。 ここでは、ベースラインからの合計スコアの変化のみが報告されます。 |
113日目までの最初の注射前の最後の評価として定義されるベースライン(EOS)
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Clinical Global Impression-Severity of Sillness Scale (CGI-S)
時間枠:EOS までのベースライン (113 日目)
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CGI-S スコアのベースラインからの変化によって測定される臨床転帰 (有効性エンドポイント) が測定されました。
CGI-S は、1 つの質問が評価される病気の総合的な重症度の測定値です。
回答の範囲は、0 (評価されていない) から 7 (最も深刻な状態) までです。
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EOS までのベースライン (113 日目)
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コロンビア - 自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) - 変更
時間枠:EOSによるスクリーニング(113日目)
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C-SSRS スコアのベースラインからの大幅な変化は、有害事象として報告されました。
C-SSRS は、自殺行動に関連すると特定された思考と行動の分類に基づいています。
この尺度は、スクリーニング時および研究中の最後の投与からの時間間隔における、生涯にわたる自殺関連の考えおよび行動の発生、重症度、および頻度を捉えます。
応答は、はい (思考または行動が発生した) またはいいえ (思考または行動が発生しなかった) として示されます。
はいの応答が受信された場合、フォローアップの質問が行われます。
C-SSRS の結果は、各カテゴリから得られた数値スコアです。
スコアは 0 ~ 25 の範囲であり、強度の評価を示します。スコアが 0 より大きい場合は、メンタルヘルスの介入が必要であることを示している可能性があります。
スコアが高いほど強度が高いことを示します (つまり、
最悪の結果)。
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EOSによるスクリーニング(113日目)
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コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) スコアによって測定される安全性
時間枠:EOSによるスクリーニング(113日目)
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治療の安全性は、自殺行動に関連する思考と行動の特徴付けによって測定されました。
これは、指定された来院時に C-SSRS を投与することによって評価されました。
このスケールは、スクリーニング時および研究中の最後の投与からの時間間隔における、生涯にわたる自殺関連の思考および行動の発生、重症度、および頻度を捉えます。
質問は、自殺に関連した考えや行動が起こったかどうかを判断するために必要な情報の種類を求めます。
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EOSによるスクリーニング(113日目)
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投与間隔中の最小血漿濃度
時間枠:投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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経口投与および SC 投与 1、3、および 4 後の投与間隔にわたるリスペリドン、9-ヒドロキシリスペリドン (9-OH)、および総活性部分の最小観察血漿濃度
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投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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投与間隔にわたる最大血漿濃度
時間枠:投与間隔で計算 (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)
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リスペリドン、9-ヒドロキシリスペリドン (9-OH) の最大血漿濃度、および経口投与および SC 投与 1、3、および 4 後の投与間隔にわたる総活性部分
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投与間隔で計算 (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)
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投与間隔中の濃度変動率
時間枠:投与間隔で計算 (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)
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投与間隔にわたるリスペリドン、9-OH、および総活性部分の血漿濃度変動は、経口投与後のパーセント変動と、定常状態での SC 投与 1、3、および 4 によって測定されました。
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投与間隔で計算 (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)
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投与間隔にわたる血漿濃度-時間曲線の下の面積
時間枠:投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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リスペリドン、9-OH、および総活性部分について、血漿濃度-時間曲線下面積 (AUC) を測定しました。
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投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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リスペリドン、9-OH、および総活性部分の投与間隔にわたる平均血漿濃度 (Cavg)
時間枠:投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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経口投与および SC 投与 1、3、および 4 後の投与間隔にわたるリスペリドン、9-ヒドロキシリスペリドン (9-OH)、および総活性部分の平均血漿濃度。
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投与間隔(1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 の 0 ~ 672 時間後)にわたって計算されます。
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トラフ血漿濃度
時間枠:投与 1、3、または 4 後の投与間隔 (0 ~ 672 時間) にわたって計算されます。
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トラフ (投与前) 血漿濃度は、SC 投与 1、3、および 4 のリスペリドン、9-OH、および総活性部分について測定されました。
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投与 1、3、または 4 後の投与間隔 (0 ~ 672 時間) にわたって計算されます。
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最大濃度の発生までの時間
時間枠:投与間隔全体にわたって計算されます (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)。
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リスペリドン、9-OH、および総活性部分について観察された最大血漿濃度 (Tmax) までの時間。経口投与および SC 投与 1、3、および 4。
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投与間隔全体にわたって計算されます (-1 日目の 0 ~ 12 時間、または投与 1、3、または 4 後の 0 ~ 672 時間)。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:David Walling、Collaborative NeuroScience Network
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。