外来手術後の標準術後治療に対するメタミゾールの付加価値の評価

外来手術は過去 10 年間で大幅に拡大してきました。主な理由は、外来手術が低コストに関連付けられており、入院環境での手術と同じくらい安全であると考えられているためです。 さらに、早期退院は、より迅速な回復と病院関連合併症の発生率の低下に寄与する可能性があるようです. 主要な合併症が比較的少ないことを考慮して、術後の痛みと回復の質は、日帰り手術後の主要なエンドポイントと見なされるべきです。 回復の評価により、正常な健康軌道と病理学的な健康軌道との区別が可能になるため、さまざまな種類の手術後の回復の質が非常に重要です。 外来環境での不利な点は、専門家による術後の監視がないことに関連しています。 これは、個々の患者が、自分の回復の質が正常かどうかを、サポートなしで評価しなければならないことを意味します。 日帰り手術後の手順固有の回復の質に関する情報は限られていますが、1 項目のグローバル外科的回復 (GSR) インデックスや 5 次元のヨーロッパの生活の質 (EQ5D) アンケートなどのさまざまなツールに対処できます。

特に外来環境では、病院スタッフが不在の場合、患者は自宅で自分で痛みをコントロールしなければならないため、良好な術後鎮痛は困難です。 さらに、利用できる鎮痛剤の種類には制限があります（つまり、 強力なオピオイドなし) および投与経路 (すなわち、 自宅で硬膜外、静脈内、皮下または筋肉内経路なし)。 今日では、痛みを制御するためのマルチモーダルなアプローチが、外来環境で提唱されています。 このアプローチは、パラセタモール、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）、および必要に応じて弱オピオイドの組み合わせに基づいています。 手術後 8 ～ 24 時間の痛みを軽減するために、外来環境で局所および局所麻酔も提唱されています。 この集学的疼痛治療にもかかわらず、自宅で中等度から重度の急性術後疼痛に苦しんでいる外来患者の有病率は依然として高く、9 から 40% まで幅があります。 より具体的には、痔の手術、関節鏡視下の肩と膝の手術、および鼠径ヘルニアの修復を受けている患者は、術後4日目に中等度から重度の痛みを発症するリスクが最も高いようです.

この比較的高い有病率と、NSAID が常に十分に有効であるとは限らないという事実により、多くの禁忌があり、全患者の最大 25% には適していません。代替の疼痛療法が必要です。

メタミゾール（ジピロン）は、強力な鎮痛、解熱、鎮痙作用を持つ非オピオイド化合物です。 入院手術後の疼痛緩和のための静脈内または筋肉内メタミゾールの鎮痛効果は、十分に説明されています。 最近、パラセタモールとメタミゾールの組み合わせが、パラセタモールとイブプロフェンと比較して、外来手術後の自宅での急性術後疼痛の治療に同等に有効であることを、前向き二重盲検ランダム化比較試験で示しました。 さらに、報告された副作用だけでなく、患者の満足度も両群で同等でした。