외래 수술 후 표준 수술 후 치료에 대한 Metamizole의 부가가치 평가

외래 수술은 비용이 저렴하고 입원 환자 환경에서 수술만큼 안전하다고 믿기 때문에 지난 10년 동안 크게 확대되었습니다. 또한 조기 퇴원은 빠른 회복과 병원 관련 합병증의 발생률 감소에 기여할 수 있는 것으로 보입니다. 주요 합병증이 상대적으로 없다는 점에서 수술 후 통증과 회복의 질이 당일 수술 후의 주요 종점으로 고려되어야 합니다. 다양한 유형의 수술 후 회복의 질은 회복 평가를 통해 정상 및 병리학적 건강 궤적을 구별할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 외래 환경의 단점은 전문가의 수술 후 감시 부재와 관련이 있습니다. 이것은 개별 환자가 어떠한 지원도 없이 회복의 질이 정상인지 여부를 평가해야 함을 의미합니다. 당일 수술 후 절차별 회복의 질에 대한 정보는 제한적이지만 1-tem Global Surgical Recovery(GSR) 지수 및 5차원 유럽 삶의 질(EQ5D) 설문지와 같은 다양한 도구를 다룰 수 있습니다.

특히 외래 환경에서는 환자가 병원 직원이 없는 집에서 스스로 통증을 조절해야 하기 때문에 좋은 수술 후 진통제가 어렵습니다. 더욱이 이용 가능한 진통제 유형(즉, 강력한 오피오이드 없음) 및 투여 경로(즉, 경막 외, 정맥 내, 피하 또는 근육 내 경로 없음) 집에서. 요즈음 보행 환경에서 통증을 조절하기 위한 다중 모드 접근법이 옹호되었습니다. 이 접근법은 파라세타몰, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 필요한 경우 약한 오피오이드의 조합을 기반으로 합니다. 수술 후 8~24시간 동안 통증을 완화하기 위해 외래 환경에서 국소 및 국부 마취도 지지되었습니다. 이러한 복합적 통증 요법에도 불구하고 집에서 중등도에서 중증의 급성 수술 후 통증을 겪는 외래 환자의 유병률은 여전히 ​​높고 9~40%로 다양합니다. 보다 구체적으로, 치질 수술, 관절경 어깨 및 무릎 수술, 서혜부 탈장 수리를 받는 환자는 수술 후 4일째 중등도에서 중증의 통증이 발생할 위험이 가장 높은 것으로 보입니다.

이 상대적으로 높은 유병률과 NSAID가 항상 충분히 효과적이지는 않다는 사실로 인해 많은 금기 사항이 있을 수 있으므로 모든 환자의 최대 25%에는 적합하지 않습니다. 대체 통증 요법이 필요합니다.

Metamizole(dipyrone)은 강력한 진통, 해열 및 경련 완화 효과가 있는 비오피오이드 화합물입니다. 입원 환자 수술 후 통증 완화를 위한 정맥 주사 또는 근육 주사 metamizole의 진통 효능은 잘 설명되어 있습니다. 최근 우리는 전향적, 이중 맹검, 무작위 통제 시험에서 파라세타몰과 메타미졸의 조합이 외래 수술 후 집에서 급성 수술 후 통증 치료에 파라세타몰과 이부프로펜과 동등하게 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 더욱이 환자 만족도는 두 그룹에서 동일했으며 보고된 부작용도 동일했습니다.