原発性先天性緑内障におけるマイクロカテーテル線維柱帯切開術

対象と方法 これは、2017 年 6 月から 5 月までの 24 か月間、照明付きマイクロカテーテル (DORC International、Zuidland、オランダ) を使用して円周 360° 線維柱帯切開術を受けた原発性先天性または若年性緑内障の 25 人の患者の 25 眼の前向き研究でした。 2019年。 子供の両親は手順によって通知され、同意に署名しただけでなく、研究は倫理委員会から承認され、ヘルシンキ宣言に従っていました。

選択基準：この研究には、緑内障治療薬の有無にかかわらず PCG を有する 6 歳未満の子供が含まれ、360°トラベクロトミーが成功した以前の緑内障手術を受けていませんでした。

除外基準：複合手術、以前の抗緑内障手術、不完全なトラベクロトミー≤360°が必要な目。

術前検査：年齢、性別、側性、家族歴および血族関係、抗緑内障薬などの病歴聴取の後に、通常の眼科検査または年少の子供の全身麻酔下で行われました。 眼科検査には、ゴールドマン アプラネーションまたはパーキンス眼圧計を使用した IOP、細隙灯、角膜の透明度、超音波検査による水平角膜径、眼軸長の測定、眼底検査、およびカップ ディスク比の測定が含まれます。 人口統計データは (表 1) のように登録されました。

外科的処置:

全身麻酔下で、通常の眼科手術と滅菌を行います。 その後、眼鏡が挿入されました

• 円蓋ベースのフラップによる結膜周膜切開が行われました。
• 表面の長方形の強膜フラブ 3.5 x 4.5 mm と深部の強膜フラブ 2 x 3 mm を、強膜棘の前方のスクレム管の屋根を除去して作成しました。
• スクレム管を切断し、その口を露出させ、ヒーロンを注入して口を拡張します。
• IOP を下げるための穿刺と、縮瞳のための Miohol の注射、および前房を安定して深く保つための Healon の注射。
• 照らされたカテーテルをスクレム管口の 1 つに導入し、スクレム管 360° 円周全体を進めます。
• カテーテルの非外傷性の先端がもう一方の口から出てきたら、両端を反対方向に引っ張って 360° トラベクロトミーを作成しました。
• 両方の強膜皮弁は中断された 10/0 ナイロン縫合糸で閉じられ、結膜皮弁は論争の的となっている 10/0 ナイロン縫合糸で閉じられました。
• 結膜下にステロイドと抗生物質を注射し、その後アイドレッシングを行います。

術後管理 :

患者は局所トブラデックス（トブラマイシン-デキサメタゾン）点眼薬 QID を処方され、4 ～ 6 週間にわたって漸減し、局所調節麻痺点眼薬を TID で 3 日間処方されました。 予定された経過観察の来院は、術後の翌日、1 週間、3 か月間は毎月、その後 1 年間は 3 か月ごとにアドバイスされました。 訪問のたびに、子供は前述の完全な眼科検査を受け、必要に応じて抗緑内障薬が処方された（IOP <21 mmHg）、または1つの薬物ベータ遮断薬から始まり、ドルゾラミドまたはプロスタグランジンを追加して目標IOPに到達する緑内障進行の兆候が現れました。

12ヶ月のフォローアップの患者データが記録されました。 主な目標は平均眼圧 (IOP) 研究であり、不適格 (完全な成功) は IOP が 21 mm Hg 以下であり、抗緑内障薬を使用せずに少なくとも 30% 低下した場合と定義されました。この目標と失敗は、完全な抗緑内障薬にもかかわらず目標 IOP に到達せず、子供が別の抗緑内障処置を必要とする場合です。 第 2 の目標は、角膜の直径 (CD) とカップ ディスク比 (C/D) の変化をスタッディングすることでした。 統計分析には、1 週間、3 か月、6 か月、1 年の結果が含まれています。

統計分析: データは収集、修正、検証、コード化され、PC に入力され、SPSS 統計パッケージ バージョン 20 を使用して統計分析が行われました。 定量的データの記述統計量: 平均 (X) および標準偏差 (SD)。 パラメトリック データとノンパラメトリック データを区別するために、正規性検定の Kolmogorov-Smirnov を使用しました。 術前と術後の 2 つの関連するパラメーターを比較するための Wilcoxon の符号付き順位検定を使用した統計分析。 すべてのテストで、確率 (P 値) は、0.05 以上の場合は有意ではなく、0.05 未満の場合は有意、0.01 未満の場合は非常に有意、0.001 未満の場合は非常に有意であると見なされました。