1型糖尿病における超低炭水化物ダイエットとグルカゴン応答

主要な技術の進歩にもかかわらず、1 型糖尿病 (T1D) の管理は依然として最適ではなく、何百万人もの人々が即時および長期の合併症のリスクにさらされています。 食事の後、炭水化物の吸収率とインスリン作用の不一致は、通常、高血糖と低血糖の期間を交互に引き起こします。 両方の問題を制御するための概念的に有望なアプローチは、食後の血糖値の変化とインスリンの必要性を減らすための食事の炭水化物制限です。 以前の調査研究で、研究者らは超低炭水化物 (VLC) 食を摂取している T1D の 316 人の子供と大人の間で例外的な血糖コントロール (HbA1c 5.67%) と低い急性合併症率を記録しました。 これらの有望な予備結果にもかかわらず、T1D に対する VLC ダイエットの使用は、その制限的な性質と、成長、ケトアシドーシス、低血糖のリスク、および低血糖に対するグルカゴン治療の効率に関する理論的な懸念のために、依然として議論の余地があります。 グルカゴンは、重度の低血糖時のレスキュー薬として使用され、肝臓のグリコーゲン貯蔵を動員することで血糖値を上昇させます. 炭水化物制限中にこれらの貯蔵が枯渇すると、グルカゴンの反応が不十分になり、難治性低血糖のリスクにさらされる可能性があります. 生理学的研究では、VLCD を 1 週間続けた後、n=10 の参加者でグルカゴンに対する鈍いが、まだ十分な反応が示されました。 長期研究は行われていません。

グルカゴン反応が長期的に VLC ダイエットを行っている間も十分であるという仮説を検証するために、研究者は、T1D の若年成人 32 人を対象とした無作為化制御摂食研究の VLC アームに割り当てられた参加者にグルカゴン チャレンジを実施します。 VLC vs 標準食を 12 週間受けます。 一晩絶食した後、VLC アームの 12 人の参加者は、血糖値を 60 mg/dL に下げるために IV インスリンを受け取り、続いてグルカゴンを注射し、血糖値とその他の代謝燃料を監視します。