Diæter med meget lavt kulhydratindhold og glukagonrespons i T1DM

På trods af store teknologiske fremskridt forbliver håndteringen af ​​type 1-diabetes mellitus (T1D) suboptimal, hvilket sætter millioner af mennesker i fare for øjeblikkelige og langsigtede komplikationer. Efter måltider fører et misforhold mellem kulhydratabsorptionshastighed og insulinvirkning typisk til skiftende perioder med hyper- og hypoglykæmi. En konceptuelt lovende tilgang til at kontrollere begge problemer er begrænsning af kulhydrater i kosten for at reducere postprandiale blodsukkerændringer og insulinbehov. I et tidligere undersøgelsesstudie dokumenterede efterforskerne exceptionel glykæmisk kontrol (HbA1c 5,67%) og lave akutte komplikationsrater blandt 316 børn og voksne med T1D, der indtog en diæt med meget lavt kulhydratindhold (VLC). På trods af disse lovende foreløbige resultater forbliver brugen af ​​VLC-diæter til T1D kontroversiel på grund af deres restriktive natur og teoretiske bekymringer vedrørende vækst, ketoacidose og hypoglykæmi og effektiviteten af ​​glukagonbehandling for hypoglykæmi. Glucagon bruges som redningsmedicin under alvorlig hypoglykæmi og øger blodsukkerniveauet ved at mobilisere glykogenlagre i leveren. Hvis disse lagre udtømmes under kulhydratrestriktion, kan glukagonrespons være utilstrækkelig og sætte individer i fare for refraktær hypoglykæmi. En fysiologisk undersøgelse har vist en stump, men stadig tilstrækkelig respons på glucagon hos n=10 deltagere efter at have fulgt en VLCD i 1 uge. Der er ikke lavet længerevarende undersøgelser.

For at teste hypoteserne om, at glukagon-responsen forbliver tilstrækkelig, mens de følger en VLC-diæt på længere sigt, vil efterforskerne udføre en glucagon-udfordring hos deltagere, der er tilknyttet VLC-armen af ​​et randomiseret-kontrolleret fodringsstudie med 32 unge voksne med T1D, som vil modtage en VLC vs en standard diæt i 12 uger. Efter en faste natten over vil tolv deltagere i VLC-armen modtage IV-insulin for at sænke blodsukkerniveauet til 60 mg/dL, efterfulgt af en glukagoninjektion og overvågning af blodsukkerniveauer og andre metaboliske brændstoffer.