脳卒中パイロット研究における没入型 VR (VR)

バックグラウンド。 過去 10 年間で、バーチャル リアリティ (VR) が脳卒中リハビリテーションの最先端技術として登場しました。 VR は、複数の感覚モダリティを介したユーザーの相互作用を可能にするアクティビティまたは環境のリアルタイム シミュレーションを実装する、ユーザーとコンピューターのインターフェイスの一種として定義されます。 脳卒中集団への VR 介入は、通常のケア療法と同等であり、補助として利用すると運動回復を促進することが示されています。 重要性/影響/革新。 この研究では、最先端の没入型 3 次元 VR 技術を急性脳卒中後の退役軍人集団でテストすることにより、リハビリテーション研究の知識を向上させます。 提案されたプロジェクトは、(1) 機能回復を最大化するという RR&D の目標、(2) 疼痛に対する非薬理学的活動に基づく介入への関心、および (3) 技術支援リハビリテーションを組み込むことによる退役軍人の健康管理の近代化の支援に取り組んでいます。

特定の目的。 (1) 入院患者の包括的な脳卒中リハビリテーション プログラムで治療用 VR プラットフォームを使用することの実現可能性と許容性を判断し、(2) 退役軍人の気晴らしと上肢の運動に APPS を使用して、VR プラットフォームに関連する初期の臨床効果または効果の大きさを推定する脳卒中後。

方法論。 被験者内の見込みのある事前事後パイロットおよび調査研究デザインが使用されます。 対象集団は、(1) タンパのジェームズ A. ヘイリー退役軍人病院 (JAHVH) で包括的学際的入院患者リハビリテーション プログラム (CIIRP) に従事する臨床スタッフ (サンプル サイズ N=10) と、CIIRP に入院している退役軍人です。 (サンプル サイズ N=10)。 VR介入は、痛みを紛らわすための音楽や自然の景色から、ピアノを仮想的に演奏するなどのより挑戦的な強化および調整活動まで、APPを再生するヘッドマウントディスプレイを装着することで構成されます. 介入は4週間続きます。 分析的アプローチでは、記述統計と定性的方法を使用します。 目的 1 では、VR 介入を通常のケアの流れにうまく統合することの実現可能性を調べるために、臨床医へのオープン エンドおよびクローズド エンドの質問を含む調査を行います。 実現可能性の概念には、適応性 (VR 介入を入院病棟に適応させることができるか)、患者のニーズ (退役軍人は介入を好み、恩恵を受けるか)、およびスタッフのコメント/印象が含まれます。各コンストラクトの応答は、コンストラクトごとに 1 つのタブで Excel スプレッドシートに入力されます。 応答は、同様のコンテンツによってグループ化されます。 結果は、テーマとサブテーマとして報告されます。 目標 1 では、患者の苦情や有害事象を文書化して議論することにより、患者の VR の許容性も追跡します。 寛容性データは会議の議事録から抽出され、同様の出来事によってグループ化されます。 結果は、テーマとサブテーマとして報告されます。 目的 2 では、VR 介入の前後に測定された、上肢の神経学的回復、手先の器用さ、および痛みの結果の効果の大きさと精度を推定します。 神経学的回復はFugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremityで測定され、器用さはAction Research Arm Testで測定され、痛みはPain Outcomes Questionnaire-VAで測定されます。 標準スコアは必ずしも有意な臨床的差異 (改善) に変換されるとは限らないため、研究者は臨床的に重要な最小差異 (MCID) を経験する被験者の割合を特定します。 指標は、結果全体でも比較されます。

次のステップ/実装。 私たちの次のステップは、理学療法およびリハビリテーション オフィスのプログラム パートナーと協力して、入院患者のリハビリテーションと移行における VR 介入の有効性をテストするために、この実現可能性のパイロット スタディから学んだ教訓を組み込んだ大規模なマルチサイト臨床試験を実施することです。家の環境に。