Oppslukende VR i Stroke Pilot Study (VR)

Bakgrunn. I løpet av det siste tiåret har Virtual Reality (VR) dukket opp som en banebrytende teknologi innen slagrehabilitering. VR er definert som en type bruker-datamaskin-grensesnitt som implementerer sanntidssimulering av en aktivitet eller et miljø som tillater brukerinteraksjon via flere sensoriske modaliteter. VR-intervensjoner i en hjerneslagpopulasjon har vist seg å være ekvivalent med vanlige omsorgsterapier og å forbedre motorisk restitusjon når de brukes som et tillegg. Betydning/påvirkning/innovasjon. Denne forskningen vil fremme kunnskap innen rehabiliteringsforskning ved å teste state-of-the-art oppslukende 3-dimensjonal VR-teknologi med veteranbefolkningen etter akutt slag. Det foreslåtte prosjektet tar for seg: (1) RR&D-målet om å maksimere funksjonell utvinning, (2) interesse for ikke-farmakologisk aktivitetsbaserte intervensjoner for smerte, og (3) støtter modernisering av Veterans' Health Administration ved å innlemme teknologiassistert rehabilitering.

Spesifikke mål. (1) Bestem gjennomførbarheten og tolererbarheten for å bruke en terapeutisk VR-plattform i et omfattende hjerneslagrehabiliteringsprogram og (2) Estimer den første kliniske effekten, eller effektstørrelsen, assosiert med VR-plattformen ved å bruke APPS for distraksjon og øvre ekstremitetstrening for veteraner etter slag.

Metodikk. Prospektive innen-emne pre-post pilot- og undersøkelsesdesign vil bli brukt. Målpopulasjonene er (1) klinisk personale som jobber på Comprehensive Interdisciplinary Inpatient Rehabilitation Program (CIIRP) ved James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) i Tampa (prøvestørrelse N=10) og veteraner som er inneliggende pasienter i CIIRP (prøvestørrelse N=10). VR-intervensjonen består av å ha på seg en hodemontert skjerm som spiller APP-er som spenner fra musikk og naturutsikt for smertedistraksjon til mer utfordrende styrke- og koordinasjonsaktiviteter som å spille piano virtuelt. Intervensjonen vil vare i fire uker. Den analytiske tilnærmingen vil bruke deskriptiv statistikk og kvalitative metoder. Mål 1 vil administrere en undersøkelse med åpne og lukkede spørsmål til klinikere for å undersøke muligheten for å lykkes med å integrere en VR-intervensjon i flyten av vanlig omsorg. Gjennomførbarhetskonstruksjoner inkluderer tilpasningsevne (kan VR-intervensjon tilpasses en døgnenhet), pasientbehov (liker og drar veteraner nytte av intervensjonen), og ansattes kommentarer/inntrykk. Svar for hver konstruksjon vil bli lagt inn i et excel-regneark, en fane for hver konstruksjon. Svarene vil da bli gruppert etter lignende innhold. Resultater vil bli rapportert som temaer og undertemaer. Mål 1 vil også spore pasientens VR-tolerabilitet ved å dokumentere og diskutere pasientklager og uønskede hendelser. Tolerabilitetsdata vil bli trukket ut fra møtereferater og gruppert etter lignende hendelser. Resultater vil bli rapportert som temaer og undertemaer. Mål 2 vil estimere effektstørrelser og grad av presisjon for nevrologisk restitusjon i øvre ekstremiteter, håndbehendighet og smerteresultater målt før og etter VR-intervensjon. Nevrologisk restitusjon måles med Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremity, fingerferdighet måles med Action Research Arm Test, og smerte måles med Pain Outcomes Questionnaire-VA. Fordi standardskårer ikke nødvendigvis oversettes til meningsfulle kliniske forskjeller (forbedringer), vil etterforskerne identifisere andelen av forsøkspersonene som opplever den minimale klinisk viktige forskjellen (MCID). Beregninger vil også bli sammenlignet på tvers av utfall.

Neste trinn/implementering. Vårt neste skritt er å samarbeide med vår programpartner i kontoret for fysikalsk medisin og rehabilitering for å gjennomføre en stor klinisk studie på flere steder som vil inkludere erfaringene fra denne gjennomførbarhetpilotstudien for å teste effektiviteten av en VR-intervensjon i rehabilitering og overgang. til hjemmemiljøer.