Mukaansatempaava VR Stroke Pilot Study -tutkimuksessa (VR)

Tausta. Viime vuosikymmenen aikana virtuaalitodellisuus (VR) on noussut aivohalvauksen kuntoutuksen huipputeknologiaksi. VR määritellään käyttäjän ja tietokoneen väliseksi käyttöliittymätyypiksi, joka toteuttaa toiminnan tai ympäristön reaaliaikaisen simuloinnin mahdollistaen käyttäjän vuorovaikutuksen useiden sensoristen modaliteettien kautta. VR-interventioiden on osoitettu aivohalvauspopulaatiossa vastaavan tavallisia hoitomuotoja ja tehostavan motorista palautumista, kun niitä käytetään lisäaineena. Merkitys/vaikutus/innovaatio. Tämä tutkimus edistää kuntoutustutkimuksen tietämystä testaamalla uusinta immersiivistä 3-ulotteista VR-tekniikkaa akuutin aivohalvauksen jälkeisen veteraaniväestön kanssa. Ehdotettu hanke koskee: (1) RR&K-tavoitetta maksimoida toiminnallinen palautuminen, (2) kiinnostusta ei-farmakologisiin toimintoihin perustuviin kivunhoitotoimenpiteisiin ja (3) tukee Veteraanien terveyshallinnon modernisointia sisällyttämällä siihen teknologiaavusteista kuntoutusta.

Erityiset tavoitteet. (1) Selvitä terapeuttisen VR-alustan käytön toteutettavuus ja siedettävyys potilaspotilaiden kattavassa aivohalvauskuntoutusohjelmassa ja (2) Arvioi VR-alustaan ​​liittyvä alkuperäinen kliininen teho tai vaikutuksen koko käyttämällä APPS:ia häiriötekijöiden ja yläraajojen harjoitteluun veteraaneille. aivohalvauksen jälkeinen.

Metodologia. Mahdollisia aiheen sisäisiä pre-post pilotti- ja tutkimustutkimussuunnitelmia käytetään. Kohderyhmät ovat (1) kliininen henkilökunta, joka työskentelee Comprehensive Interdisciplinary Inpatient Rehabilitation Program (CIIRP) -ohjelmassa James A. Haley Veterans' Hospitalissa (JAHVH) Tampassa (näytteen koko N=10) ja veteraanit, jotka ovat sairaalahoidossa CIIRP:ssä. (näytteen koko N=10). VR-interventio koostuu päähän kiinnitetyn näytön käyttämisestä, joka toistaa sovelluksia musiikista ja luontonäkymistä kivun häiriön vähentämiseksi haastavampiin vahvistus- ja koordinaatiotoimintoihin, kuten virtuaaliseen pianonsoittoon. Interventio kestää neljä viikkoa. Analyyttisessä lähestymistavassa käytetään kuvailevia tilastoja ja laadullisia menetelmiä. Tavoite 1 hallinnoi kliinikoille avoimia ja suljettuja kysymyksiä sisältävää kyselyä, jossa tutkitaan mahdollisuutta integroida VR-interventio onnistuneesti tavanomaiseen hoitoon. Toteutettavuusrakenteita ovat muun muassa sopeutumiskyky (voidaanko VR-interventio sovittaa potilasyksikköön), potilaan tarve (pitävätkö veteraanit interventiosta ja hyötyvätkö siitä) ja henkilökunnan kommentit/vaikutelmat. Jokaisen rakenteen vastaukset syötetään Excel-taulukkoon, yksi välilehti jokaiselle konstruktille. Vastaukset ryhmitellään samanlaisen sisällön mukaan. Tulokset raportoidaan teemoina ja alateemoina. Tavoitteessa 1 seurataan myös potilaan VR:n sietokykyä dokumentoimalla ja keskustelemalla potilaiden valituksista ja haittatapahtumista. Siedevyystiedot poimitaan kokouspöytäkirjoista ja ryhmitellään samankaltaisten tapahtumien mukaan. Tulokset raportoidaan teemoina ja alateemoina. Tavoite 2 arvioi vaikutusten koot ja tarkkuusasteen yläraajojen neurologiselle palautumiselle, käsien kätevuudelle ja kiputuloksille mitattuna ennen ja jälkeen VR-interventiota. Neurologinen palautuminen mitataan Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremit, ketteryys mitataan Action Research Arm Test -testillä ja kipu mitataan Pain Outcomes Questionnaire-VA:lla. Koska standardipisteet eivät välttämättä tarkoita merkittäviä kliinisiä eroja (parannuksia), tutkijat tunnistavat niiden koehenkilöiden osuuden, joilla on pienin kliinisesti tärkeä ero (MCID). Mittareita verrataan myös tulosten välillä.

Seuraavat vaiheet/toteutus. Seuraava askel on työskennellä yhdessä ohjelmakumppanimme kanssa fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen toimistossa suorittaaksemme laajan usean paikan kliinisen tutkimuksen, jossa hyödynnetään tästä toteutettavuuspilottitutkimuksesta saadut opetukset ja testataan VR-intervention tehokkuutta laitoskuntoutuksessa ja siirtymävaiheessa. kotiympäristöihin.