Pohlcující VR ve studii Stroke Pilot Study (VR)

Pozadí. Během posledního desetiletí se virtuální realita (VR) objevila jako špičková technologie v rehabilitaci po mrtvici. VR je definována jako typ rozhraní uživatel-počítač, který implementuje simulaci aktivity nebo prostředí v reálném čase umožňující interakci uživatele prostřednictvím více smyslových modalit. Ukázalo se, že intervence VR u populace po cévní mozkové příhodě jsou ekvivalentní s běžnými léčebnými terapiemi a zlepšují motorické zotavení, jsou-li použity jako doplněk. Význam/Dopad/Inovace. Tento výzkum posílí znalosti v rehabilitačním výzkumu testováním nejmodernější technologie imerzivní 3-dimenzionální VR s populací veteránů po akutní mrtvici. Navrhovaný projekt řeší: (1) cíl RR&D maximalizovat funkční zotavení, (2) zájem o intervence proti bolesti založené na nefarmakologické činnosti a (3) podporuje modernizaci Správy zdraví veteránů začleněním rehabilitace s pomocí technologie.

Specifické cíle. (1) Určete proveditelnost a snášenlivost použití terapeutické platformy VR v lůžkovém komplexním programu rehabilitace po cévní mozkové příhodě a (2) Odhadněte počáteční klinickou účinnost nebo velikost účinku spojenou s platformou VR pomocí APPS pro rozptýlení a cvičení horních končetin pro veterány po mrtvici.

Metodologie. Budou použity prospektivní návrhy pre-post pilotních a průzkumných studií v rámci předmětu. Cílové populace jsou (1) klinický personál, který pracuje na komplexním interdisciplinárním lůžkovém rehabilitačním programu (CIIRP) v nemocnici James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) v Tampě (velikost vzorku N=10) a veteráni, kteří jsou hospitalizovanými v CIIRP (velikost vzorku N=10). Zásah VR spočívá v nošení displeje namontovaného na hlavě, který přehrává APP od hudby a zobrazení přírody pro rozptýlení bolesti až po náročnější posilovací a koordinační aktivity, jako je virtuální hraní na klavír. Zásah potrvá čtyři týdny. Analytický přístup bude využívat deskriptivní statistiku a kvalitativní metody. Cíl 1 bude provádět průzkum s otevřenými a uzavřenými otázkami pro klinické lékaře, aby prověřil proveditelnost úspěšné integrace intervence VR do toku obvyklé péče. Konstrukty proveditelnosti zahrnují adaptabilitu (lze zásah VR přizpůsobit lůžkové jednotce), potřeby pacienta (jak se veteránům zásah líbí a mají z něj prospěch) a komentáře/dojmy personálu. Odpovědi pro každý konstrukt budou zadány do excelové tabulky, jedna karta pro každý konstrukt. Odpovědi pak budou seskupeny podle podobného obsahu. Výsledky budou hlášeny jako témata a podtémata. Cíl 1 bude také sledovat snášenlivost VR pacienta dokumentováním a diskusí o stížnostech a nežádoucích účincích pacientů. Údaje o snášenlivosti budou extrahovány ze zápisů z jednání a seskupeny podle podobných událostí. Výsledky budou hlášeny jako témata a podtémata. Cíl 2 odhadne velikost účinků a stupeň přesnosti neurologického zotavení horních končetin, zručnost ruky a výsledky bolesti měřené před a po intervenci VR. Neurologické zotavení se měří pomocí Fugl-Meyerova hodnocení zotavení motoru po mrtvici horní končetiny, obratnost se měří pomocí testu Action Research Arm Test a bolest se měří pomocí dotazníku Pain Outcomes Questionnaire-VA. Protože standardní skóre nemusí nutně znamenat významné klinické rozdíly (zlepšení), výzkumníci identifikují podíl subjektů, u kterých dochází k minimálnímu klinicky významnému rozdílu (MCID). Metriky budou také porovnány napříč výsledky.

Další kroky/implementace. Naším dalším krokem je spolupráce s naším programovým partnerem v oddělení fyzikální medicíny a rehabilitace na provedení velké klinické studie na více místech, která bude zahrnovat ponaučení získaná z této pilotní studie proveditelnosti, aby se otestovala účinnost intervence VR při rehabilitaci a přechodu na lůžku. do domácího prostředí.