Иммерсивная виртуальная реальность в пилотном исследовании инсульта (VR)

Задний план. За последнее десятилетие виртуальная реальность (VR) стала передовой технологией в реабилитации после инсульта. Виртуальная реальность определяется как тип пользовательско-компьютерного интерфейса, который реализует моделирование деятельности или среды в реальном времени, позволяя пользователю взаимодействовать с помощью нескольких сенсорных модальностей. Было показано, что вмешательства ВР в популяции пациентов, перенесших инсульт, эквивалентны обычной терапии и улучшают двигательное восстановление при использовании в качестве дополнения. Значение/воздействие/инновации. Это исследование расширит знания в области реабилитационных исследований путем тестирования современной иммерсивной трехмерной технологии виртуальной реальности на ветеранах, перенесших острый инсульт. Предлагаемый проект направлен на: (1) цель RR&D по максимальному функциональному восстановлению, (2) интерес к немедикаментозным вмешательствам при боли и (3) поддерживает модернизацию Управления здравоохранения ветеранов за счет внедрения реабилитации с помощью технологий.

Конкретные цели. (1) Определить целесообразность и переносимость использования терапевтической платформы VR в стационарной комплексной программе реабилитации после инсульта и (2) Оценить начальную клиническую эффективность или размер эффекта, связанного с платформой VR с использованием APPS для отвлечения внимания и упражнений на верхние конечности для ветеранов. постинсульт.

Методология. Будут использованы перспективные дизайны пилотных и обзорных исследований внутри предмета. Целевыми группами населения являются (1) клинический персонал, работающий над Комплексной междисциплинарной программой стационарной реабилитации (CIIRP) в госпитале для ветеранов Джеймса А. Хейли (JAHVH) в Тампе (размер выборки N = 10), и ветераны, находящиеся на стационарном лечении в CIIRP. (размер выборки N=10). VR-вмешательство заключается в ношении головного дисплея, который воспроизводит приложения, начиная от музыки и видов природы для отвлечения боли и заканчивая более сложными упражнениями по укреплению и координации, такими как виртуальная игра на пианино. Интервенция продлится четыре недели. Аналитический подход будет использовать описательную статистику и качественные методы. Цель 1 — провести опрос с открытыми и закрытыми вопросами для клиницистов, чтобы изучить возможность успешной интеграции вмешательства VR в поток обычной помощи. Конструкции осуществимости включают в себя адаптируемость (можно ли вмешательство VR быть адаптировано к стационарному отделению), потребность пациента (нравится ли вмешательство ветеранам и приносит ли оно пользу) и комментарии/впечатления персонала. Ответы для каждой конструкции будут введены в электронную таблицу Excel, по одной вкладке для каждой конструкции. Затем ответы будут сгруппированы по похожему содержанию. Результаты будут представлены в виде тем и подтем. Цель 1 также будет отслеживать переносимость пациентами VR путем документирования и обсуждения жалоб пациентов и нежелательных явлений. Данные о переносимости будут извлекаться из протоколов собраний и группироваться по сходным событиям. Результаты будут представлены в виде тем и подтем. Цель 2 – оценить размеры эффекта и степень точности неврологического восстановления верхних конечностей, ловкости рук и исходов боли, измеренных до и после вмешательства ВР. Неврологическое восстановление измеряется с помощью Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extreme, ловкость измеряется с помощью Action Research Arm Test, а боль измеряется с помощью Опросника исходов боли-VA. Поскольку стандартные баллы не обязательно приводят к значимым клиническим различиям (улучшениям), исследователи определят долю субъектов, у которых наблюдается минимальное клинически значимое различие (MCID). Показатели также будут сравниваться по результатам.

Следующие шаги/реализация. Нашим следующим шагом будет работа с нашим партнером по программе в отделении физической медицины и реабилитации для проведения крупного многоцентрового клинического испытания, в котором будут учтены уроки, извлеченные из этого пилотного исследования осуществимости, для проверки эффективности вмешательства виртуальной реальности в стационарную реабилитацию и переход. в домашнюю обстановку.