Immersive VR in Stroke Pilot Study (VR)

Baggrund. I løbet af det sidste årti er Virtual Reality (VR) dukket op som en banebrydende teknologi inden for slagtilfælderehabilitering. VR er defineret som en type bruger-computer-grænseflade, der implementerer realtidssimulering af en aktivitet eller et miljø, der tillader brugerinteraktion via flere sensoriske modaliteter. VR-interventioner i en apopleksipopulation har vist sig at være ækvivalente med sædvanlige plejeterapier og at forbedre motorisk restitution, når de anvendes som et supplement. Betydning/påvirkning/innovation. Denne forskning vil fremme viden inden for rehabiliteringsforskning ved at teste state-of-the-art immersive 3-dimensionel VR-teknologi med den post-akutte slagtilfælde Veteran-population. Det foreslåede projekt retter sig mod: (1) RR&D-målet om at maksimere funktionel restitution, (2) interesse for ikke-farmakologisk aktivitetsbaserede interventioner mod smerter og (3) understøtter modernisering af Veterans' Health Administration ved at inkorporere teknologi-assisteret rehabilitering.

Specifikke mål. (1) Bestem gennemførligheden og tolerabiliteten af ​​at bruge en terapeutisk VR-platform i et indlagt omfattende slagtilfælde-rehabiliteringsprogram og (2) Estimer den indledende kliniske effekt, eller effektstørrelse, forbundet med VR-platformen ved hjælp af APPS til distraktion og øvre ekstremitetstræning for veteraner efter slagtilfælde.

Metode. Potentielle inden-emne pre-post pilot- og undersøgelsesdesign vil blive brugt. Målpopulationerne er (1) klinisk personale, der arbejder på Comprehensive Interdisciplinary Inpatient Rehabilitation Program (CIIRP) på James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) i Tampa (prøvestørrelse N=10) og veteraner, der er indlagte patienter i CIIRP. (prøvestørrelse N=10). VR-interventionen består af at bære en hovedmonteret skærm, der afspiller APP'er lige fra musik og naturudsigter til smertedistraktion til mere udfordrende styrke- og koordinationsaktiviteter såsom at spille klaver virtuelt. Indgrebet varer fire uger. Den analytiske tilgang vil anvende deskriptiv statistik og kvalitative metoder. Mål 1 vil administrere en undersøgelse med åbne og lukkede spørgsmål til klinikere for at undersøge muligheden for succesfuldt at integrere en VR-intervention i strømmen af ​​sædvanlig pleje. Gennemførlighedskonstruktioner omfatter tilpasningsevne (kan VR-intervention tilpasses en indlagt enhed), patientbehov (kan veteraner lide og drage fordel af interventionen) og personalekommentarer/indtryk. Svar for hver konstruktion vil blive indtastet i et excel-regneark, en fane for hver konstruktion. Svarene vil derefter blive grupperet efter lignende indhold. Resultater vil blive rapporteret som temaer og undertemaer. Mål 1 vil også spore patientens VR-tolerabilitet ved at dokumentere og diskutere patientklager og uønskede hændelser. Tolerabilitetsdata vil blive udtrukket fra mødereferater og grupperet efter lignende hændelser. Resultater vil blive rapporteret som temaer og undertemaer. Mål 2 vil estimere effektstørrelser og præcisionsgrad for neurologisk restitution af øvre ekstremiteter, håndbehændighed og smerteresultater målt før og efter VR-intervention. Neurologisk restitution måles med Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremity, fingerfærdighed måles med Action Research Arm Test, og smerte måles med Pain Outcomes Questionnaire-VA. Fordi standardscorer ikke nødvendigvis oversættes til meningsfulde kliniske forskelle (forbedringer), vil efterforskerne identificere andelen af ​​forsøgspersoner, der oplever den minimale klinisk vigtige forskel (MCID). Metrics vil også blive sammenlignet på tværs af resultater.

Næste trin/implementering. Vores næste skridt er at arbejde sammen med vores programpartner i Physical Medicine and Rehabilitation Office for at gennemføre et stort klinisk forsøg på flere steder, der vil inkorporere erfaringerne fra denne feasibility-pilotundersøgelse for at teste effektiviteten af ​​en VR-intervention i rehabilitering og overgang til indlagte patienter. til hjemmemiljøer.