뇌졸중 파일럿 연구의 몰입형 VR (VR)

배경. 지난 10년 동안 가상 현실(VR)은 뇌졸중 재활의 최첨단 기술로 부상했습니다. VR은 여러 감각 양식을 통해 사용자 상호 작용을 허용하는 활동 또는 환경의 실시간 시뮬레이션을 구현하는 일종의 사용자-컴퓨터 인터페이스로 정의됩니다. 뇌졸중 인구에 대한 VR 개입은 일반적인 치료 요법과 동등하고 부속물로 활용될 때 운동 회복을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 의의/영향/혁신. 이 연구는 급성 뇌졸중 후 재향군인 인구와 함께 최첨단 몰입형 3차원 VR 기술을 테스트함으로써 재활 연구의 지식을 발전시킬 것입니다. 제안된 프로젝트는 (1) 기능 회복 극대화라는 RR&D 목표, (2) 통증에 대한 비약물적 활동 기반 개입에 대한 관심, (3) 기술 지원 재활을 통합하여 재향 군인 건강 관리의 현대화를 지원합니다.

특정 목표. (1) 입원 환자 종합 뇌졸중 재활 프로그램에서 치료용 VR 플랫폼 사용의 타당성 및 내약성 결정 및 (2) 퇴역 군인을 위한 주의 산만 및 상지 운동을 위해 APPS를 사용하는 VR 플랫폼과 관련된 초기 임상 효능 또는 효과 크기 추정 뇌졸중 후.

방법론. 예상되는 피험자 내 사전 사후 파일럿 및 설문 조사 연구 디자인이 사용됩니다. 대상 모집단은 (1) 탬파에 있는 James A. Haley Veterans' Hospital(JAHVH)의 종합 학제간 입원환자 재활 프로그램(CIIRP)에서 일하는 임상 직원(샘플 크기 N=10)과 CIIRP에 입원한 재향군인입니다. (샘플 크기 N=10). VR 개입은 통증 주의 산만을 위한 음악 및 자연 보기에서 가상 피아노 연주와 같은 더 어려운 강화 및 조정 활동에 이르기까지 APP를 재생하는 머리 장착형 디스플레이를 착용하는 것으로 구성됩니다. 중재는 4주간 지속됩니다. 분석적 접근 방식은 기술 통계 및 정성적 방법을 사용합니다. 목표 1은 임상의에게 개방형 및 폐쇄형 질문으로 설문 조사를 실시하여 VR 개입을 일상적인 치료 흐름에 성공적으로 통합할 수 있는 타당성을 조사할 것입니다. 타당성 구성에는 적응성(VR 개입이 입원 환자 병동에 적용될 수 있는지), 환자 요구(재향군인이 개입을 좋아하고 혜택을 받는지), 직원 의견/인상이 포함됩니다. 각 구성에 대한 응답은 각 구성에 대해 하나의 탭인 Excel 스프레드시트에 입력됩니다. 응답은 유사한 콘텐츠별로 그룹화됩니다. 결과는 테마 및 하위 테마로 보고됩니다. 목표 1은 또한 환자 불만 및 부작용을 문서화하고 논의하여 환자의 VR 내약성을 추적할 것입니다. 내약성 데이터는 회의록에서 추출되고 유사한 사건별로 그룹화됩니다. 결과는 테마 및 하위 테마로 보고됩니다. 목표 2는 상지 신경학적 회복, 손재주, VR 개입 전후에 측정된 통증 결과에 대한 효과 크기와 정확도를 추정합니다. 신경학적 회복은 Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremity로 측정하고 손재주는 Action Research Arm Test로 측정하며 통증은 Pain Outcomes Questionnaire-VA로 측정합니다. 표준 점수가 반드시 유의미한 임상적 차이(개선)로 해석되는 것은 아니기 때문에 연구자는 최소한의 임상적으로 중요한 차이(MCID)를 경험하는 피험자의 비율을 식별할 것입니다. 메트릭은 또한 결과 간에 비교됩니다.

다음 단계/구현. 우리의 다음 단계는 물리 의학 및 재활 사무소의 프로그램 파트너와 협력하여 입원 환자 재활 및 전환에서 VR 개입의 효능을 테스트하기 위해 이 타당성 파일럿 연구에서 얻은 교훈을 통합할 대규모 다중 사이트 임상 시험을 수행하는 것입니다. 가정 환경에.