VR immersiva nello studio pilota sull'ictus (VR)

Sfondo. Nell'ultimo decennio, la realtà virtuale (VR) è emersa come una tecnologia all'avanguardia nella riabilitazione dell'ictus. La realtà virtuale è definita come un tipo di interfaccia utente-computer che implementa la simulazione in tempo reale di un'attività o di un ambiente consentendo l'interazione dell'utente tramite molteplici modalità sensoriali. È stato dimostrato che gli interventi VR in una popolazione colpita da ictus sono equivalenti alle normali terapie di cura e migliorano il recupero motorio se utilizzati in aggiunta. Rilevanza/Impatto/Innovazione. Questa ricerca farà avanzare le conoscenze nella ricerca sulla riabilitazione testando la tecnologia VR immersiva tridimensionale all'avanguardia con la popolazione di veterani post-ictus. Il progetto proposto affronta: (1) l'obiettivo RR&D di massimizzare il recupero funzionale, (2) l'interesse per gli interventi basati su attività non farmacologiche per il dolore e (3) supporta la modernizzazione dell'Amministrazione della salute dei veterani incorporando la riabilitazione assistita dalla tecnologia.

Obiettivi specifici. (1) Determinare la fattibilità e la tollerabilità dell'utilizzo di una piattaforma VR terapeutica in un programma completo di riabilitazione dell'ictus ospedaliero e (2) Stimare l'efficacia clinica iniziale, o la dimensione dell'effetto, associata alla piattaforma VR utilizzando APPS per la distrazione e l'esercizio degli arti superiori per i veterani post-ictus.

Metodologia. Verranno utilizzati progetti di studi pilota e di indagine prospettici all'interno del soggetto pre-post. Le popolazioni target sono (1) il personale clinico che lavora nel programma completo interdisciplinare di riabilitazione ospedaliera (CIIRP) presso il James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) a Tampa (dimensione del campione N=10) e i veterani che sono ricoverati nel CIIRP (dimensione del campione N=10). L'intervento VR consiste nell'indossare un display montato sulla testa che riproduce APP che vanno dalla musica e dalla vista della natura per la distrazione del dolore ad attività di rafforzamento e coordinamento più impegnative come suonare il pianoforte virtualmente. L'intervento durerà quattro settimane. L'approccio analitico utilizzerà statistiche descrittive e metodi qualitativi. L'obiettivo 1 somministrerà un sondaggio con domande aperte e chiuse ai medici per esaminare la fattibilità di integrare con successo un intervento VR nel flusso delle cure abituali. I costrutti di fattibilità includono l'adattabilità (l'intervento VR può essere adattato a un'unità di degenza), le esigenze del paziente (i veterani apprezzano l'intervento e ne traggono beneficio) e i commenti/impressioni del personale. Le risposte per ogni costrutto verranno inserite in un foglio di calcolo Excel, una scheda per ogni costrutto. Le risposte verranno quindi raggruppate per contenuto simile. I risultati saranno riportati come temi e sottotemi. L'obiettivo 1 monitorerà anche la tollerabilità della realtà virtuale del paziente documentando e discutendo i reclami dei pazienti e gli eventi avversi. I dati sulla tollerabilità saranno estratti dai verbali delle riunioni e raggruppati per occorrenze simili. I risultati saranno riportati come temi e sottotemi. L'obiettivo 2 stimerà le dimensioni dell'effetto e il grado di precisione per il recupero neurologico degli arti superiori, la destrezza della mano e gli esiti del dolore misurati prima e dopo l'intervento VR. Il recupero neurologico viene misurato con il Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremity, la destrezza viene misurata con l'Action Research Arm Test e il dolore viene misurato con il Pain Outcomes Questionnaire-VA. Poiché i punteggi standard non si traducono necessariamente in differenze cliniche significative (miglioramenti), gli investigatori identificheranno la percentuale di soggetti che sperimentano la minima differenza clinicamente importante (MCID). Le metriche saranno anche confrontate tra i risultati.

Fasi successive/Implementazione. Il nostro prossimo passo è lavorare con il nostro partner del programma nell'ufficio di medicina fisica e riabilitazione per condurre un ampio studio clinico multi-sito che incorporerà le lezioni apprese da questo studio pilota di fattibilità per testare l'efficacia di un intervento VR nella riabilitazione e nella transizione ospedaliera agli ambienti domestici.