Uppslukande VR i strokepilotstudie (VR)

Bakgrund. Under det senaste decenniet har Virtual Reality (VR) vuxit fram som en banbrytande teknik inom strokerehabilitering. VR definieras som en typ av användar-datorgränssnitt som implementerar realtidssimulering av en aktivitet eller miljö som tillåter användarinteraktion via flera sensoriska modaliteter. VR-interventioner i en strokepopulation har visat sig vara likvärdiga med vanliga vårdterapier och förbättra motorisk återhämtning när de används som ett komplement. Betydelse/påverkan/innovation. Denna forskning kommer att föra fram kunskap inom rehabiliteringsforskning genom att testa den senaste uppslukande 3-dimensionella VR-tekniken med veteranpopulationen efter akut stroke. Det föreslagna projektet tar upp: (1) RR&D-målet att maximera funktionell återhämtning, (2) intresse för icke-farmakologiska aktivitetsbaserade interventioner för smärta, och (3) stöder modernisering av Veterans' Health Administration genom att införliva teknikassisterad rehabilitering.

Specifika mål. (1) Bestäm genomförbarheten och tolerabiliteten av att använda en terapeutisk VR-plattform i ett omfattande strokerehabiliteringsprogram för slutenvård och (2) Uppskatta den initiala kliniska effekten, eller effektstorleken, associerad med VR-plattformen med hjälp av APPS för distraktion och träning av övre extremiteter för veteraner efter stroke.

Metodik. Prospektiva inom ämnet pre-post pilot- och enkätstudiedesign kommer att användas. Målpopulationerna är (1) klinisk personal som arbetar på Comprehensive Interdisciplinary Inpatient Rehabilitation Program (CIIRP) vid James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) i Tampa (provstorlek N=10) och veteraner som är slutenvårdspatienter i CIIRP (provstorlek N=10). VR-interventionen består av att bära en huvudmonterad skärm som spelar appar som sträcker sig från musik och naturvyer för smärtdistraktion till mer utmanande förstärknings- och koordinationsaktiviteter som att spela piano virtuellt. Insatsen kommer att pågå i fyra veckor. Den analytiska metoden kommer att använda beskrivande statistik och kvalitativa metoder. Mål 1 kommer att administrera en undersökning med öppna och slutna frågor till läkare för att undersöka möjligheten att framgångsrikt integrera en VR-intervention i flödet av vanlig vård. Genomförbarhetskonstruktioner inkluderar anpassningsförmåga (kan VR-intervention anpassas till en slutenvårdsenhet), patientbehov (gillar och drar veteraner nytta av interventionen) och personalens kommentarer/intryck. Svar för varje konstruktion kommer att läggas in i ett excel-kalkylblad, en flik för varje konstruktion. Svaren kommer sedan att grupperas efter liknande innehåll. Resultaten kommer att rapporteras som teman och underteman. Mål 1 kommer också att spåra patientens VR-tolerabilitet genom att dokumentera och diskutera patientklagomål och biverkningar. Tolerabilitetsdata kommer att extraheras från mötesprotokoll och grupperas efter liknande händelser. Resultaten kommer att rapporteras som teman och underteman. Mål 2 kommer att uppskatta effektstorlekar och precisionsgrad för neurologisk återhämtning i övre extremiteter, handskicklighet och smärtresultat mätt före och efter VR-intervention. Neurologisk återhämtning mäts med Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke-Upper Extremity, fingerfärdighet mäts med Action Research Arm Test, och smärta mäts med Pain Outcomes Questionnaire-VA. Eftersom standardpoäng inte nödvändigtvis översätts till meningsfulla kliniska skillnader (förbättringar), kommer utredarna att identifiera andelen försökspersoner som upplever den minimala kliniskt viktiga skillnaden (MCID). Mätvärden kommer också att jämföras mellan olika resultat.

Nästa steg/implementering. Vårt nästa steg är att samarbeta med vår programpartner i kontoret för fysikalisk medicin och rehabilitering för att genomföra en stor klinisk prövning på flera platser som kommer att inkludera lärdomarna från denna genomförbarhetspilotstudie för att testa effektiviteten av en VR-intervention i slutenvårdsrehabilitering och övergång till hemmiljöer.