Wciągająca rzeczywistość wirtualna w badaniu pilotażowym udaru mózgu (VR)

Tło. W ciągu ostatniej dekady rzeczywistość wirtualna (VR) stała się najnowocześniejszą technologią w rehabilitacji poudarowej. Wirtualna rzeczywistość jest definiowana jako rodzaj interfejsu użytkownik-komputer, który implementuje symulację czynności lub środowiska w czasie rzeczywistym, umożliwiając interakcję użytkownika za pośrednictwem wielu modalności sensorycznych. Wykazano, że interwencje VR w populacji po udarze mózgu są równoważne zwykłym terapiom pielęgnacyjnym i poprawiają regenerację motoryczną, gdy są stosowane jako uzupełnienie. Znaczenie/Wpływ/Innowacja. Badania te przyczynią się do poszerzenia wiedzy w badaniach nad rehabilitacją poprzez przetestowanie najnowocześniejszej immersyjnej, trójwymiarowej technologii VR z populacją weteranów po ostrym udarze mózgu. Proponowany projekt dotyczy: (1) celu badań i rozwoju, jakim jest maksymalizacja powrotu do sprawności, (2) zainteresowania niefarmakologicznymi interwencjami opartymi na działaniu w przypadku bólu oraz (3) wspiera modernizację Administracji Zdrowia Weteranów poprzez włączenie rehabilitacji wspomaganej technologią.

Konkretne cele. (1) Określić wykonalność i tolerancję wykorzystania terapeutycznej platformy VR w ramach kompleksowego programu rehabilitacji pacjentów po udarze w szpitalu oraz (2) Oszacować początkową skuteczność kliniczną lub wielkość efektu, związaną z platformą VR za pomocą aplikacji APPS do rozpraszania uwagi i ćwiczeń kończyn górnych dla weteranów po udarze.

Metodologia. Zostaną wykorzystane prospektywne projekty badań pilotażowych i badań ankietowych, które będą dotyczyć poszczególnych przedmiotów. Populacje docelowe to (1) personel kliniczny, który pracuje nad kompleksowym interdyscyplinarnym programem rehabilitacji szpitalnej (CIIRP) w James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) w Tampa (wielkość próby N=10) oraz weterani przebywający w CIIRP (wielkość próby N=10). Interwencja VR polega na noszeniu zamontowanego na głowie wyświetlacza, który odtwarza różne aplikacje, od muzyki i widoków przyrody w celu odwrócenia uwagi od bólu, po bardziej wymagające ćwiczenia wzmacniające i koordynacyjne, takie jak wirtualna gra na pianinie. Interwencja potrwa cztery tygodnie. Podejście analityczne będzie wykorzystywać statystyki opisowe i metody jakościowe. Celem 1 będzie przeprowadzenie ankiety z pytaniami otwartymi i zamkniętymi skierowanymi do klinicystów w celu zbadania wykonalności skutecznej integracji interwencji VR z przepływem zwykłej opieki. Konstrukcje wykonalności obejmują zdolność adaptacji (czy interwencja VR może być dostosowana do oddziału szpitalnego), potrzeby pacjenta (czy weterani lubią i odnoszą korzyści z interwencji) oraz komentarze/wrażenia personelu. Odpowiedzi dla każdej konstrukcji zostaną wprowadzone do arkusza kalkulacyjnego programu Excel, jedna karta dla każdej konstrukcji. Odpowiedzi zostaną następnie pogrupowane według podobnych treści. Wyniki zostaną przedstawione jako tematy i podtematy. Cel 1 będzie również śledzić tolerancję pacjentów na VR poprzez dokumentowanie i omawianie skarg pacjentów i zdarzeń niepożądanych. Dane dotyczące tolerancji zostaną wyodrębnione z protokołów ze spotkań i pogrupowane według podobnych zdarzeń. Wyniki zostaną przedstawione jako tematy i podtematy. Celem 2 będzie oszacowanie wielkości efektu i stopnia precyzji dla regeneracji neurologicznej kończyny górnej, zręczności ręki i skutków bólu mierzonych przed i po interwencji VR. Rekonwalescencję neurologiczną mierzono za pomocą oceny regeneracji motorycznej Fugla-Meyera po udarze kończyny górnej, sprawność manualną mierzono za pomocą testu Action Research Arm Test, a ból mierzono za pomocą kwestionariusza oceny bólu VA. Ponieważ standardowe wyniki niekoniecznie przekładają się na znaczące różnice kliniczne (poprawy), badacze określą odsetek pacjentów, u których wystąpi minimalna klinicznie istotna różnica (MCID). Metryki będą również porównywane w różnych wynikach.

Kolejne kroki/wdrożenie. Naszym kolejnym krokiem jest współpraca z naszym partnerem programu w Gabinecie Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji w celu przeprowadzenia dużego, wieloośrodkowego badania klinicznego, które obejmie wnioski wyciągnięte z tego pilotażowego studium wykonalności w celu przetestowania skuteczności interwencji VR w rehabilitacji szpitalnej i okresie przejściowym do środowisk domowych.