Étude pilote sur la réalité virtuelle immersive dans l'AVC (VR)

Fond. Au cours de la dernière décennie, la réalité virtuelle (VR) est devenue une technologie de pointe dans la réadaptation post-AVC. La réalité virtuelle est définie comme un type d'interface utilisateur-ordinateur qui implémente la simulation en temps réel d'une activité ou d'un environnement permettant l'interaction de l'utilisateur via plusieurs modalités sensorielles. Il a été démontré que les interventions de réalité virtuelle dans une population d'AVC sont équivalentes aux thérapies de soins habituelles et améliorent la récupération motrice lorsqu'elles sont utilisées en complément. Importance/Impact/Innovation. Cette recherche fera progresser les connaissances dans le domaine de la recherche en réadaptation en testant une technologie de réalité virtuelle immersive tridimensionnelle de pointe auprès de la population de vétérans ayant subi un AVC aigu. Le projet proposé aborde : (1) l'objectif de RR&D de maximiser la récupération fonctionnelle, (2) l'intérêt pour les interventions non pharmacologiques basées sur l'activité pour la douleur, et (3) soutient la modernisation de la Veterans' Health Administration en incorporant la réadaptation assistée par la technologie.

Objectifs spécifiques. (1) Déterminer la faisabilité et la tolérabilité de l'utilisation d'une plate-forme thérapeutique de réalité virtuelle dans un programme complet de réadaptation post-AVC et (2) Estimer l'efficacité clinique initiale, ou la taille de l'effet, associée à la plate-forme de réalité virtuelle à l'aide d'APPS pour la distraction et l'exercice des membres supérieurs pour les vétérans. après un AVC.

Méthodologie. Des conceptions d'études pilotes et d'enquête prospectives intra-sujets seront utilisées. Les populations cibles sont (1) le personnel clinique qui travaille sur le programme interdisciplinaire complet de réadaptation des patients hospitalisés (CIIRP) au James A. Haley Veterans' Hospital (JAHVH) à Tampa (taille de l'échantillon N = 10) et les vétérans qui sont hospitalisés dans le CIIRP (taille de l'échantillon N=10). L'intervention VR consiste à porter un écran monté sur la tête qui lit des applications allant de la musique et des vues de la nature pour la distraction de la douleur à des activités de renforcement et de coordination plus difficiles telles que jouer du piano virtuellement. L'intervention durera quatre semaines. L'approche analytique utilisera des statistiques descriptives et des méthodes qualitatives. L'objectif 1 administrera une enquête avec des questions ouvertes et fermées aux cliniciens pour examiner la faisabilité d'intégrer avec succès une intervention de réalité virtuelle dans le flux de soins habituels. Les concepts de faisabilité comprennent l'adaptabilité (l'intervention de réalité virtuelle peut-elle être adaptée à une unité d'hospitalisation), les besoins du patient (les vétérans aiment-ils l'intervention et en bénéficient-ils) et les commentaires/impressions du personnel. Les réponses pour chaque construction seront saisies dans une feuille de calcul Excel, un onglet pour chaque construction. Les réponses seront ensuite regroupées par contenu similaire. Les résultats seront présentés sous forme de thèmes et de sous-thèmes. L'objectif 1 suivra également la tolérance des patients à la réalité virtuelle en documentant et en discutant des plaintes des patients et des événements indésirables. Les données de tolérance seront extraites des procès-verbaux des réunions et regroupées par occurrences similaires. Les résultats seront présentés sous forme de thèmes et de sous-thèmes. L'objectif 2 estimera les tailles d'effet et le degré de précision pour la récupération neurologique des membres supérieurs, la dextérité de la main et les résultats de la douleur mesurés avant et après l'intervention VR. La récupération neurologique est mesurée à l'aide de l'évaluation Fugl-Meyer de la récupération motrice après un AVC du membre supérieur, la dextérité est mesurée à l'aide de l'Action Research Arm Test et la douleur est mesurée à l'aide du Pain Outcomes Questionnaire-VA. Étant donné que les scores standard ne se traduisent pas nécessairement par des différences cliniques significatives (améliorations), les enquêteurs identifieront la proportion de sujets qui présentent la différence minimale cliniquement importante (MCID). Les mesures seront également comparées entre les résultats.

Prochaines étapes/Mise en œuvre. Notre prochaine étape consiste à travailler avec notre partenaire de programme du Bureau de médecine physique et de réadaptation pour mener un vaste essai clinique multisite qui intégrera les leçons tirées de cette étude pilote de faisabilité pour tester l'efficacité d'une intervention de réalité virtuelle dans la réadaptation et la transition des patients hospitalisés. aux environnements domestiques.