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PTBの成人におけるアモキシシリン/クラブラン酸およびピラジナミドまたはベダキリンによるメロペネムのEBAの評価 (TB_COMBO_01)

2022年1月24日 更新者:TASK Applied Science

新たにリファンピシン感受性肺結核と診断された成人において、アモキシシリン/クラブラン酸とピラジナムデまたはベダキリンのいずれかを併用したメロペネムの早期殺菌活性と安全性を評価する第2相試験

メロペネムとアモキシシリン/クラブラン酸とピラジナミドの組み合わせと、メロペネムとアモキシシリン/クラブラン酸とベダキリンを14日間連続投与した場合の早期殺菌活性(EBA)と安全性を決定する単一施設の非盲検臨床試験。 この研究は、複数の新規または再利用された抗結核薬の相対的な殺菌活性を決定するための一連の 2 週間の EBA 研究の一部を形成し、そこからより大規模で長期のレジメンベースの試験で評価する最も効果的で安全な組み合わせを決定します。

調査の概要

詳細な説明

研究デザイン

単一施設の非盲検臨床試験。 研究治療には以下が含まれます:

  1. メロペネム 6g を 1 日 1 回静脈内投与、およびアモキシシリン/クラブランテ 2 x 1000mg/62.5mg 経口で 1 日 1 回、ピラジナミド 20-30mg/kg を 1 日 1 回経口で 1-14 日目に。 この治療群には 10 人の参加者が含まれます。
  2. メロペネム 6g を 1 日 1 回静脈内投与、およびアモキシシリン/クラブラン酸 2 x 1000mg/62.5mg 経口で 1 日 1 回、ベダキリン 400mg を 1 日 1 回経口で 1 ~ 14 日目に。 この治療群には 10 人の参加者が含まれます。
  3. Rifafour e-275® (HRZE) を 1 日 1 回、1 日 1 回から 14 日目に、体重に応じた用量で経口投与。 2人の参加者は、南アフリカのTBガイドライン(Rifafour e-275®)に従って標準的な一次結核治療を受け、EBA定量的抗酸菌学の対照として含まれ、HRZEが以前の研究で実証されたものと同様のEBA結果をもたらすかどうかを評価しますこの組み合わせ。

患者集団:

新たに診断された塗抹陽性の肺結核を有する18〜65歳(両端を含む)の合計22人の男性と女性の参加者が含まれます。

処理

治験薬(IP)は次のように提供されます。

  • メロペネム 1g 再構成バイアル
  • アモキシシリン/CA 1000/62.5mg 錠剤
  • ピラジナミド500mg錠
  • ベダキリン100mg錠

統計的方法:

これは、推論統計や仮説検定を伴わない記述的研究です。 治療グループごとに 10 人の参加者という計画されたサンプル サイズは、このタイプの他の第 2 相試験と一致しており、これらのサイトで実施されたこのタイプの以前の研究に基づいて、アームあたり最大 3 人のドロップアウトの可能性を説明しています。予想ドロップアウト率の控えめな見積もり。

試用期間:

37 日間 (最大 9 日間の治療前 + 15 日間の治療期間 + 14 日間の治療後のフォローアップ)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Western Cape
      • Cape Town、Western Cape、南アフリカ、7530
        • Task Clinical Research Centre

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • HIV 検査を含むすべての治験関連手順の前に、書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  • 18 歳から 65 歳までの男性または女性。
  • 体重 (軽装で靴を履いていない状態) 40 ~ 90 kg (両端を含む)。
  • 新たに診断された、未治療のリファンピシン感受性肺結核。
  • 治験責任医師の意見では結核と一致する胸部X線写真。
  • -少なくとも1つの喀痰サンプルの抗酸菌の顕微鏡検査で喀痰陽性(IUATLD / WHOスケールで少なくとも1+)。
  • 一晩の喀痰採取サンプルから推定される十分な量の喀痰を生成する能力(推定10ml以上)。
  • -出産の可能性がないか、訪問19(28日目)までの研究への参加を通じて効果的な避妊方法を使用している。

非出産の可能性:

  1. -女性参加者/性的パートナー-両側卵巣摘出術、両側卵管結紮および/または子宮摘出術、または閉経後であり、少なくとも12か月連続で月経がない。また
  2. 男性参加者/性的パートナー-精管切除されたか、スクリーニングの少なくとも3か月前に両側の精巣摘除術を受けました;

効果的な避妊方法:

  1. 参加者 - 異性愛者でなく、性的禁欲を実践していない;また
  2. 男性用コンドーム、横隔膜、子宮頸部キャップ、または女性用コンドームを含む二重バリア方式 (男性用と女性用のコンドームを一緒に使用しないでください)。また
  3. 女性のパートナーのためのホルモンベースの避妊薬または子宮内避妊器具と組み合わせたバリア法。

除外基準:

  • 治験責任医師の裁量により、安全性または試験エンドポイントの解釈を危うくする可能性のある、研究対象の適応症、特にてんかん以外の臨床的に重要な状態または所見の証拠。
  • -治験責任医師の裁量により、治療の遅延が許容できない全身状態が悪い。
  • -治験責任医師が判断した、胸部外結核(粟粒結核、腹部結核、泌尿生殖器結核、変形性関節症結核、結核性髄膜炎)の臨床的に重要な証拠。
  • -心不全などの心血管疾患の重大な病歴、先天性QT延長の個人または家族歴、Torsade de Pointes、またはQTcF間隔> 500ミリ秒(繰り返しの心電図で確認)。
  • -治験責任医師の臨床的判断によって確認された、試験IP /または関連物質、すなわちβ-ラクタムおよびペニシリンのいずれかに対するアレルギーの病歴。
  • -治験責任医師の意見では、参加者の安全または協力を損なうのに十分なアルコールまたは薬物乱用。
  • HIV 陽性の場合のみ:

    • CD4 < 350細胞/mm3
    • アートについて
  • -治験開始前8週間以内に治験薬を使用した他の臨床試験に参加した。
  • -妊娠中、授乳中、または予想される期間内に子供を妊娠する予定の女性参加者 治験への参加。 -試験に参加する予定期間内に子供を妊娠する予定の男性参加者。
  • -糖尿病(タイプ1または2)、または11.1mmol / Lを超えるランダムなグルコースの対象。
  • アミド型局所麻酔に対する過敏症。
  • -Mtbに対して活性な任意の薬物で受けた治療(イソニアジド、エタンブトール、アミカシン、シクロセリン、フルオロキノロン、リファブチン、リファンピシン、ストレプトマイシン、カナマイシン、パラアミノサリチル酸、リファペンチン、ピラジナミド、チオアセタゾン、カプレオマイシン、チオアミド、メトロニダゾールを含むがこれらに限定されない)、または、TNF-α阻害剤や全身性コルチコステロイドなどの免疫抑制薬をスクリーニング前の2週間以内に使用している。
  • -強化されたCTCEA毒性表で定義されているスクリーニング時に次の毒性を持つ参加者

    1. クレアチニンが正常上限の1.5倍を超える(ULN);
    2. ヘモグロビン <8.0 g/dL;
    3. 血小板が50x10E9細胞/L以下);
    4. 血清カリウム <3.0 mEq/L;
    5. -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)≥3.0 x ULN;
    6. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≥3.0 x ULN;
    7. APTTグレード3
    8. INR グレード 3
    9. 総白血球数グレード3

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:メロペネムとアモキシシリン/クラブラン酸とピラジナミド
メロペネムを 1 日 1 回 6 時間かけて静脈内投与し、さらにアモキシシリン/クラブラン酸 2 x 1000/62.5 mg を 1 日 1 回経口投与し、ピラジナミド 20-30 mg/kg を 1 日 1 回経口投与した。 すべての研究治療は、14日間連続して投与されます。
メロペネム IV 6 グラム
Amx/CA経口1000/62.5mg 2錠
ピラジナミド 20~30mg/kg
実験的:メロペネムとアモキシシリン/クラブラン酸とベダキリン
メロペネムを 1 日 1 回 6 時間にわたって静脈内投与し、さらにアモキシシリン/クラブラン酸 2 x 1000/62.5 mg を 1 日 1 回経口投与し、さらにベダキリン 400 mg を 1 日 1 回経口投与した。 すべての研究治療は、14日間連続して投与されます。
メロペネム IV 6 グラム
Amx/CA経口1000/62.5mg 2錠
ベダキリン 400mg
アクティブコンパレータ:リファフォー標準治療
Rifafour e275® を 1 日 1 回、14 日間連続して経口投与。 Rifafour e275® は、南アフリカ国立結核治療ガイドラインに従って投与されます。 1 日量は、参加者の体重によって次のように異なります。40 ~ 54 kg: 3 錠。 55~70kg:4錠71kg以上:5錠。
リファフォー (HRZE) 標準用量

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療アームごとのコロニー形成単位 (CFU) 数の変化率に基づく、14 治療日にわたる早期殺菌活性 (EBA)
時間枠:14日間
CFU 数は、固体培養で増殖した結核菌 (M.tb) から決定されます。 喀痰1mlあたりのCFU数の変化率は、研究処置の少なくとも2日前から処置4日目まで、続いて処置14日目まで隔日にわたって収集された一晩の喀痰サンプルから決定される。
14日間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療群ごとの陽性培養までの時間 (TTP) の変化率に基づく 14 治療日にわたる EBA
時間枠:14日間
TTPは、液体培養培地で増殖したM.tbから決定されます。 喀痰1mlあたりのTTPの変化率は、研究処置の少なくとも2日前から処置の4日目まで、続いて処置の14日目まで隔日で収集された一晩の喀痰サンプルから決定される。
14日間
14日間連続して投与された試験治療の安全性と忍容性
時間枠:14日間
治療緊急有害事象(TEAE)の発生率は、重症度、研究治療との関連性、および深刻度によって要約され、早期の離脱および/または死亡につながり、治療アームごとに要約されます。
14日間
Cmax: 観察された最大血漿薬物濃度。
時間枠:14日間
観測された最大血漿濃度 (Cmax) は、標準治療群を除くすべての治療群のすべての検体について推定されます。 パラメータは、血漿濃度を使用して個別に計算されます。
14日間
Tmax: Cmax が観察される時間 (内挿なしで取得)。(インターベンショナル アームのみ) 連続 14 日後アモキシシリン; CA;ベダキリン
時間枠:14日間
Cmax (Tmax) に達するまでの時間は、標準治療群を除くすべての治療群のすべての検体について推定されます。 パラメータは、血漿濃度を使用して個別に計算されます。
14日間
Cmin: 最後の投与から 24 時間後に観察された最小血漿薬物濃度。
時間枠:14日間
14日目の最初の毎日の投薬の摂取から24時間後の最小観察血漿濃度(Cmin)は、標準治療群を除くすべての治療群のすべての分析物について推定されます。 パラメータは、血漿濃度を使用して個別に計算されます。
14日間
AUC(0-24): 0 時間から 24 時間までの線形台形和を使用して計算された薬物濃度-時間曲線の下の面積。
時間枠:14日間
14日目の最初の毎日の投薬の摂取後24時間、ゼロから24時間までの血漿濃度時間曲線下の面積(AUC(0-24))は、標準治療を除くすべての治療群のすべての分析物について推定されます腕。 パラメータは、血漿濃度を使用して個別に計算されます。
14日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Veronique R De Jager, MBChB、TASK

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年8月17日

一次修了 (実際)

2021年6月4日

研究の完了 (実際)

2021年6月4日

試験登録日

最初に提出

2020年10月12日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年11月9日

最初の投稿 (実際)

2020年11月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年1月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月24日

最終確認日

2020年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

まだまだ企画中。

IPD 共有時間枠

データは、すべての研究活動と出版物が完成すると利用可能になり、臨床的に関連する最大の期間利用可能になります。

IPD 共有アクセス基準

まだまだ企画中。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • 研究プロトコル
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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