放射線療法後の再発前立腺癌に対するサルベージ凍結療法 (CRIOAND2021)

前立腺のサルベージ凍結切除術は、サルベージ根治的前立腺全摘除術に代わるものとして提案されています。これは、罹患率のリスクが低く、有効性が同等である可能性があるためです。 最近のシステマティック レビューでは、合計 32 件の SCAP の研究 (5.513 人の患者) が評価されました。 圧倒的多数の患者 (93%) が全腺 SCAP を受けました。 SCAP の 2 年 BCR フリー生存率の調整プール分析は 67.49% (95% CI: 61.68-72.81%) でした。 5 年間の BCR のない生存率は 50.25% (95% CI: 44.10-56.40%) でした。

それにもかかわらず、SCAP の使用に関するエビデンス ベースは乏しく、長期的な腫瘍学的転帰に関連する重大な不確実性があります。 これらの研究を分析する際の主な制限の 1 つは、治療開始前と凍結療法後の再発時の両方の組織病理学に関する情報が不足していることです。 大多数はエンドポイントとして生化学的フリー生存のみを参照しているため、この手法の実際の腫瘍学的パフォーマンスの解釈が制限されています。 さらに、副作用は研究ごとに大きく異なり、サルベージ環境での凍結療法に関連する実際の罹患率については不確実性があります。

この証拠の欠如により、EAU 2021 ガイドラインでは、臨床試験または適切に設計された前向きコホート研究の一環として、経験豊富なセンターで選択された患者にのみ SCAP を実施することを推奨しています。