外傷性脳損傷の検索における超低線量 (ULD) と標準線量 CT スキャンの一致 (ULD-CRANE)

頭部外傷は、救急部門での相談の一般的な理由です。 CT コンピュータ断層撮影スキャンは、迅速な患者管理 (集中治療または脳神経外科管理への入院) につながる標準的な検査です。 外傷性病変、頭蓋内出血または骨折の有病率は、中程度または重度の頭部外傷患者で 90% と推定されており、CT スキャンの体系的な使用が正当化されています。

CT スキャナーからの X 線被ばく量は、最も高いものの 1 つです (診断参照レベル、DRL の 2019 年 5 月 23 日の順序)。 したがって、放射線防護の原則では、診断に十分な画質を維持しながら、患者への線量を可能な限り低く抑えるために、取得手順を継続的に最適化する必要があります。 近年、反復再構成など、スキャナーに送達される線量を最適化するための技術革新が開発されました。 ニーム大学病院の画像部門では、画質と擬人化されたファントム、および死体に関する数多くの研究が行われてきました。 その後、実現可能性研究が患者に対して実施され、一般的な病状を検出するための超低線量スキャナーの使用が強調されました。 これらの研究により、標準的な放射線検査に近い実効線量レベルで、いくつかの病状に対して「超低線量」取得を設定することが可能になりました。 これらの超低線量の取得は現在、胸部、脊椎、骨盤および大腿骨近位部、四肢、および腹部骨盤探査の臨床診療で日常的に使用されています。

文献では、いくつかの研究は、耳、鼻、喉、または頭蓋骨の調査のための超低線量取得の実現可能性を調査しています。 私たちの研究は、外傷性頭蓋内病変の頭蓋骨 CT の ULD 取得を評価する文脈にあります。 Corcuera-Solano らによる研究。 (2014) 脳神経外科集中治療室に入院した患者の異種グループのフォローアップにおいて、ULD 取得 (ボリュームのスキャノグラフィー線量指数、平均 SDVI = 15.5 mG​​y) の実現可能性を、標準取得 (平均 SDVI = 48.38 mGy) と比較して示しました。ユニット、2 つの取得の診断性能を評価することなく。 この研究では、使用されたシーメンス スキャナーには、第 2 世代反復再構成アルゴリズム (SAFIRE) が装備されていました。

その後、第 3 世代のアルゴリズム (ADMIRE) が開発され、画像テクスチャの改善が可能になり、脳などの自発コントラストが低い構造の超低線量取得の使用が促進されました。 したがって、超低線量プロトコルを使用して外傷患者の頭蓋内病変を検索することが可能になると考えています。これにより、診断に十分な画質を維持しながら、患者に送達される線量を減らすことが可能になるはずです。