Соответствие между ультранизкими дозами (ULD) и стандартными дозами КТ при поиске черепно-мозговой травмы (ULD-CRANE)

Травма головы является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи. Компьютерная томография КТ является стандартным обследованием, позволяющим быстро проводить лечение пациента (поступление в реанимацию или нейрохирургическое лечение). Распространенность травматических поражений, внутричерепных кровотечений или переломов оценивается в 90% у пациентов со средней или тяжелой травмой головы, что оправдывает систематическое использование компьютерной томографии.

Рентгеновское облучение от компьютерных томографов является одним из самых высоких (приказ от 23 мая 2019 г. для диагностических референтных уровней, ДРЛ). Таким образом, принципы радиационной защиты требуют постоянной оптимизации процедур получения изображений, чтобы обеспечить минимально возможную дозу облучения пациента при сохранении удовлетворительного качества изображения для диагностики. В последние годы были разработаны технологические инновации для оптимизации дозы, подаваемой на сканер, такие как итеративные реконструкции. Многочисленные исследования качества изображений, антропоморфных фантомов и трупов были проведены в отделении визуализации Университетской больницы Нима. Впоследствии на пациентах были проведены технико-экономические исследования, в которых подчеркивалось использование сканера сверхнизких доз для выявления распространенных патологий. Эти исследования позволили наладить получение изображений «сверхнизкой дозы» для нескольких патологий с эффективным уровнем дозы, близким к стандартному рентгенографическому исследованию. Эти сверхмалые дозы теперь регулярно используются в нашей клинической практике для исследований грудной клетки, позвоночника, таза и проксимальных отделов бедра, конечностей и брюшно-тазовой области.

В литературе в некоторых исследованиях изучалась возможность получения сверхнизких доз для исследования ушей, носа и горла или исследований черепа. Наше исследование проводится в контексте оценки изображений ULD для КТ черепа при травматических внутричерепных поражениях. Исследование Corcuera-Solano et al. (2014) продемонстрировали осуществимость получения изображений ULD (индекс сканографической дозы в объеме, среднее значение SDVI = 15,5 мГр) по сравнению со стандартным сканированием (среднее значение SDVI = 48,38 мГр) при наблюдении за гетерогенной группой пациентов, поступивших в нейрохирургическое отделение интенсивной терапии. ед., без оценки диагностических характеристик двух приобретений. В этом исследовании используемый сканер Siemens был оснащен алгоритмом итеративной реконструкции 2-го поколения (SAFIRE).

С тех пор был разработан алгоритм 3-го поколения (ADMIRE), позволяющий улучшить текстуру изображения, тем самым отдавая предпочтение использованию сверхнизких доз для структур с более низким спонтанным контрастом, таких как головной мозг. Таким образом, мы считаем, что можно будет искать внутричерепные поражения у пациентов с травмами, используя протоколы сверхнизких доз, что должно позволить уменьшить дозы, доставляемые пациенту, при сохранении достаточного качества изображения для диагностики.